医学资料-NCPAP临床应用.pdfVIP

NCPAP NCPAP NNCCPPAAPP临床应用 PS 近年来新生儿医学迅速发展。产前皮质类固醇激素与产后肺表面活性物质（ ）的 联合应用明显降低了早产儿的死亡率和发生颅内出血的危险；高频震荡通气(HFOV)作为 nCPAP nCPAP 治疗手段也得到认可，相对无创的鼻塞持续气道正压（nnCCPPAAPP）广泛地应用于新生儿疾 病的呼吸支持治疗。感染仍侵袭着许多早产婴儿；对患持续肺动脉高压(PPHN)的患儿来 说，吸入一氧化氮(NO)的方法己应用于临床并证实为有效的治疗方法。 CPAP 的作用与普通给氧方法有本质的不同，它是通过改善换气功能而提高血氧的， 而不必使用过高的FiO2。应用CPAP 时由于肺泡扩张，可使肺顺应性增加，呼吸省力， 减少呼吸功。近年研究还表明， CPAP 有稳定胸壁活动，减少在早产儿常见的胸腹活动 不协调作用，这有利于小婴儿呼吸衰竭的恢复。 NCPAP使用的适应症 1 有自主呼吸，用一般氧疗仍青紫者； 2 呼吸浅表，不规则，反复呼吸暂停； 3 气道下陷； 4 血气改变：pH7 3，PaO250 mmHg，PaCO265 mmHg。包括以下疾病：a.新 生儿肺部疾患：肺炎、肺不张、MAS、肺水肿等所致低氧血症用普通给氧效果不 NRDS 80 PS , NRDS 好者。B. ： 年代后期以来 气管内滴入结合呼吸机的应用 使 病死率下降了一半。但呼吸机的应用技术复杂，合并症多，难于普遍推广。 PS nCPAP , NRDS 与 联合应用为在基层医院不用呼吸机治疗 提供了有效的新方 1?500 g , 法，特别是出生体重 以上的早产患儿 且气胸、颅内出血等合并症减少。 CPAP组成 CPAP组成 NCCPPAAPP组组成成 专业的CPAP 装置包括适用于新生儿的不同型号鼻塞、呼气阀、联接管道、水柱压力 计、加温湿化器和支架等部分。鼻塞由硅胶制成，外形乳头样，应用时按鼻孔大小选 择鼻塞，保证密封鼻孔不漏气。 CPAP应用 CPAP应用 NCCPPAAPP应应用用 1. CPAP 3 4 cmH20 8 cmH20 PaO2≥60 开始时压力可保持在 ～ ，最大可达 ；应保持 mmHg 的最低压力。 2. 1 h PaO2 使用 后进行血气分析，根据血气结果调节压力大小，新生儿 维持在 60 mmHg 60 80 mmHg PaCO2 即可，而婴幼儿可在 ～ 。如 升高，可能呼气阻力 过大，可适当降低CPAP 压力。 3. CPAP