医学资料-妇产科疾病血管性介入治疗中医疗纠纷的防范.pdfVIP

维普资讯 · 54 · 实用 产科杂志 2O06年 1月第 卷第 1期 J~na／ofPraac／a／Ohste~r／csand劬 ∞Df嗍，2OO6JanVo1．22，No．J 文章编号：1003—6946(2oo6)ol一054—03 妇产科疾病血管性介入治疗 中医疗纠纷的防范 陈春林 (广卅I市第一人民医院，广东 广州 510180) 中图分类号：R711 文献标识码 ：B 血管性介入治疗技术(简称介入治疗)在医学领域 上述情况，出现不必要的医疗纠纷 。实际上，只要在术 中的应用 已有数十年 的历史，目前已经广泛应用于心 前诊断出慢性子宫内膜炎或子宫体炎，给予适当的抗 脏疾病 、颅脑疾病、血管性疾病 、恶性肿瘤等疾病的治 感染治疗 ，在炎症治愈后再行介入治疗 (同时在术中动 疗并渗透到各个领域，取得了显著的成绩，使原来需外 脉内常规应用抗生素)，基本上可以避免上述情况的发 科手术解决的问题通过介入治疗 的方法得到解决，使 生，然而无论是介入放射科医师还是妇产科医师，都认 复杂的手术简单化；使原来治疗不够理想的疾病得到 为介入治疗是小手术，而忽视 了对适应证和禁忌证的 较好的解决，成为与内科治疗 、外科治疗相并列的第 3 严格掌握 ，以致 出现这种不应发生 的后果。 治疗方法。将介入治疗应用于妇产科疾病的治疗也就 是近十余年的时间，不但填补了介入放射学的空白，同 2 充分的术前教育和术前告知 时也为妇产科疾病的治疗提供 了新的理念和治疗方 法。但像任何一种新的技术诞生及应用一样 ，介入治 1例子宫腺肌病的患者，3O岁，因进行性痛经 6 疗应用于妇产科疾病的治疗 同样也要走过一条复杂漫 年，经磁共振诊断为子宫腺肌病局灶型，间断内分泌治 长的道路，从简单到复杂，从不被人们认识到普遍接 疗 2年无效而行介入治疗。术前进行详细的宣教，手 受，从对其期望甚高到回归正常，从不规范到规范等 术过程顺利。介入治疗后痛经 曾经一度缓解 ，但持续 等。任何一种治疗方式无论如何发展均有其局限性， 时间不长。患者对疗效不满意而引起医疗纠纷。此后 在获得成功的同时，不可否认的是也会有并发症的发 经与患者进一步沟通发现，在患者的观念中，介入治疗 生。我们的目的是在取得 良好 临床疗效的同时，尽可 是一个先进的技术，一旦手术完成即可获得成功。经 能地预防并发症的发生，尤其是致残性和致命性并发 分析患者的病史较长 ，经历多家医院的治疗疗效不大， 症。本文将对妇产科疾病介入治疗中如何预防医疗纠 患者经他人介绍而选择行介入治疗 ，并对此充满期望， 纷的发生这一问题结合临床实践进行探讨 。 因此治疗一旦失败 ，则易引起医疗纠纷。子宫腺肌病 的患者经历长期的痛经折磨，心理承受力较脆弱，对疼 1 严格掌握适应证和禁忌证 痛特别敏感，同时也特别希望获得好的临床疗效，期望 值较高。但介入治疗子宫腺肌病作为一种新的治疗方 1例子宫肌瘤患者，介入治疗后 7天出现明显加 法在临床上应用的时间不长，虽然取得较好的近中期 剧的下腹疼痛伴持续高热 (体温波动在 39．0~C～ 临床疗效(有效率约为80％)，但还有 20％的患者会出 40．2℃之间)3天 ，妇科检查阴道有大量脓性 白带、子 现无效和临床疗效不满意。此时在行术前教育和术前 宫明显压痛 ，阴道分泌物常规检查和血常规检查均提 告知时，应尽量降低患者的期望值，告知其临床有效率 示感染，经 5天抗生素治疗无效而行全子宫切除术。 和失败率，使患者在较为平和