医学资料-皮肤性病学总结.pdfVIP

【皮肤的结构】 概述 ㎡ ㎡  皮肤是人体最大的器官，总重量为体重的 16%，成人皮肤总面积约为1.5 ，新生儿约为0.21 。 ㎜  皮肤的厚度（不包含皮下组织）约为0.5~4 ；眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，掌跖部位皮肤最后。 ㎜ ㎜  表皮厚度平均为0.1 ，但掌跖部位的表皮可达0.8~1.4 。 ㎜ ㎜  真皮厚度：较薄处（如眼睑）约为0.6 ，较厚处（如背部和掌跖）可达3 以上。 表皮 （epidermis） 复层鳞状上皮；主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。  角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的80％（外胚层分化而来），产生角蛋白  分为五层：基底层。棘层、颗粒层、透明层和角质层。  基底细胞层（basallayer）：1层 ；表皮更替时间：28d  棘细胞层（pricklelayer）：4-8层 ；桥粒；角质小体/Odland小体  颗粒细胞层 （granularlayer）  透明层（diaphanotheca）：仅见于掌跖等表皮较厚的部位，2-4层 ；易被伊红染色  角质层（corneous layer）：5-20层，无细胞核 ；角蛋白  参与表皮分化、角化等生理病理过程  黑素细胞（melanocyte）：  起源于外胚层的神经嵴；位于基底层，产生黑色素 ；表皮黑素单元  黑素能遮挡和反射紫外线，借以保护真皮及深部组织。  朗格汉斯细胞（Langerhan′scell）：抗原呈递细胞；面部较多，掌跖部较少  麦克尔细胞（Merkelcell）：可能感觉功能；感觉敏锐部位（如指尖和鼻尖） 连接部分 ：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（desmosome）、半桥粒及基底膜带相互连接 真皮(dermis) 中胚层分化而来；分为乳头层和网状层  胶原纤维：含量最丰富，HE染色呈浅红色；主要为I型胶原，少数为III型胶原。 1  网状纤维：幼稚的、纤细的未成熟胶原纤维；HE染色难以显示，银染呈黑色，又称为嗜银纤维；主要为III型胶 原。主要分布于乳头层及皮肤附属器、血管和神经周围  弹力纤维：HE染色不易辨认，醛品红染色呈紫色  基质：主要为蛋白多糖  细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和噬色素细胞等，还有少量淋巴细胞 和白细胞。 皮下组织(subdermis) 皮肤附属器(skinappendages) ：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成 毛发：  长毛（头发、胡须、阴毛和腋毛）；短毛（眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛）；毫毛（面、颈、躯干和四肢 ）；毳毛（胎 儿体毛）  生长周期：生长期（3y）；退行期（3y）；休止期（3m）；全部毛发中80%处于生长期。 ㎜  正常人每天可脱落70~100根头发，同时有等量头发再生。头发再生速度为0.27~0.4 /d 皮脂腺：  泡状腺体；  存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤；头面及胸背上部等处较多；  在颊粘膜、唇红部、妇女乳晕、大小阴唇、眼睑、包皮内侧等区域，不与毛囊相连，腺导管直接开口与皮肤表面  皮脂腺生长周期与毛囊生长周期无关，一般一生两次，受雄激素水平控制 汗腺：  小汗腺：单曲管状腺，包括分泌部（真皮深部和皮下组织）和导管部；  顶泌汗腺：大管状腺体，包括分泌部（皮下脂肪层）和导管；  主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇，偶见于面部、头皮和躯干  外耳道耵聍腺、眼睑的睑板腺以及乳晕的乳轮腺属于变性的顶泌汗腺，开口于毛囊上部皮脂腺开口的上方， 少数直接开口于表皮。  受性激素影响，青春期旺盛；也受交感神经系统支配，神经介