执业医师内科复习指导- 肾上腺疾病.docVIP

第四十一单元 肾上腺疾病 第一节 库欣综合征 一、 库欣综合征的病因 库欣综合征(Cushing syndrome)系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的症候群。因垂体或垂体外的肿瘤组织分泌过量ACTH，使双侧肾上腺皮质增生而继发性地分泌过量皮质醇为ACTH依赖性；因肾上腺皮质腺瘤或腺癌而自主性的分泌过量皮质醇为非ACTH依赖性。长期使用糖皮质类固醇的类库欣综合征需注意排除。 协和习题．皮质醇增多症最常见的病因为 A肾上腺皮质腺瘤 B双肾上腺皮质增生 C肾上腺皮质腺癌 D异位ACTH综合征 E医源性糖皮质激素过多 答案；B (一)ACTH依赖性 1．垂体ACTH分泌过量 称为库欣病，占库欣综合征的70％。其中70％～80％是垂体ACTH瘤，大部分是微腺瘤，大腺瘤占l0％一20％；垂体ACTH细胞增生约占l4％以下，可为弥漫性、结节性增生，有的有腺瘤形成。有一类多个结节融合在一起的肾上腺大结节样增生，一般认为起因于ACTH过量分泌，在肾上腺增生基础上形成了分泌自主性很强的结节，而垂体ACTH分泌常被抑制。垂体ACTH癌少见，约1％。 2．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.垂体ACTH分泌过多 D.异位ACTH综合征 E.医源性皮质醇增多症 答案：C 2．异位ACTH综合征 系垂体外的肿瘤组织分