中医方剂学第7讲 祛痰剂.pptVIP

第 七 讲 * * 概 述 定义 分类 使用注意 概述·定义 凡以祛痰药为主组成， 具有消除痰饮作用， 以治疗各种痰病的方剂， 统称为祛痰剂 痰饮： 稠浊者为痰，清稀者为饮 痰饮由水湿停聚而成 概述 燥湿化痰——湿痰 清热化痰——热痰 润燥化痰——燥痰 温化寒痰——寒痰 治风化痰——风痰 概述·分类 组方用药： 以祛痰药为主， 常配健脾祛湿药或补肾药， 以及理气药、软坚散结药以为辅佐 概述 概述 祛痰剂为什么经常配伍 行气药和健脾药？ 痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消； 痰由湿生，而湿主要源之于脾，脾健则湿去痰消 辨别痰病的性质（寒热燥湿风）； 调治生痰之本；配伍理气药； 慎用滋腻药； 注意患者体质特征； 概述·使用注意 燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂 分 述 湿痰证： 痰多易咯， 胸脘痞闷， 呕恶眩晕，肢体困倦， 舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑 分述·燥湿化痰 配伍用药： 燥湿化痰药为主， 配伍理气药；健脾渗湿药等 分述·燥湿化痰 二陈汤 （《太平惠民和剂局方》） 燥湿化痰·二陈汤 组成：半夏15g 橘红各15g 白茯苓9g 炙甘草3g (原方加生姜七片，乌梅一个。现功效：燥湿化痰，理气和中。 主治：湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。 燥湿化痰·二陈汤 方歌：二陈汤用半夏陈， 益以茯苓甘草臣； 利气和中燥湿痰， 煎加生姜与乌梅。 趣味记忆：陈夏领草莓酱 （陈橘红 半夏 茯苓 炙甘草 乌梅 生姜） 湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白 胃失和降：恶心呕吐 痰阻气机：胸膈痞闷 痰浊困脾：肢体困重 痰阻清阳：头目眩晕 痰浊凌心：心悸 舌、脉：苔白滑或腻，脉滑 失聚成痰 脾失健运 主证分析： 燥湿化痰·二陈汤 方解 半夏——燥湿化痰，降逆和胃 橘红——理气化痰，气顺痰消 茯苓——健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生 生姜——化痰和胃，解半夏毒。煎加生姜，因其可以降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰，和胃止呕；复用少量乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰不伤正。 乌梅——敛肺，合半夏散中寓收，祛痰不伤正 甘草——调和诸药 燥湿化痰·二陈汤 六陈： 《珍珠囊药性赋》云： “枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸， 六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。” 陈久者，温中而无燥热之患， 行气而无峻峭之虞，中州之圣剂 半夏、陈皮，陈久则少燥散之性 燥湿化痰·二陈汤 证治要点：痰邪为病的基础方 咳嗽、痰多易咯， 舌苔白腻或白润，脉缓、滑。 使用注意： 药性偏温燥，阴虚燥痰或咯血者忌用 燥湿化痰·二陈汤 湿痰，加苍术、厚朴； 热痰，加胆星、瓜蒌； 寒痰，加干姜、细辛； 风痰，加天麻、僵蚕； 食痰，加莱菔子、麦芽； 郁痰，加香附、青皮、郁金； 痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎 燥湿化痰·二陈汤 随证加减： 燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂 分 述 分述·清热化痰 热痰证： 咳嗽， 痰黄，粘稠难咯， 舌红苔黄腻，脉滑数 分述·清热化痰 配伍用药： 清热化痰药为主， 配伍健脾渗湿药；清热药；理气药 分述·清热化痰 清肺化痰丸《医方考》 组成：陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓各30g 胆南星 制半夏各45g 功用：清热化痰，理气止咳。 主治：痰热咳嗽。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 分述·清热化痰 方歌：清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实； 芩苓姜汁糊为丸，气顺火消痰自失。 趣味记忆：陈皮杏仁拌黄瓜实难服。 （陈皮 杏仁 半夏 黄芩 瓜蒌皮 枳实 胆南星 茯苓） 分述·清热化痰 方解：胆南星（君）—清热化痰，治痰热之壅闭； 瓜蒌仁、黄芩（臣）——瓜蒌仁甘寒，长于清肺化痰； 黄芩苦寒——善能清泻肺火； 枳实——以治气逆； 橘红——理气宽中，燥湿化痰； 茯苓——健脾渗湿； 杏仁——宣利肺气； 半夏——燥湿化痰； 燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂 分 述 分述·润燥化痰 燥痰证： 痰稠而粘，咯之不爽， 咽喉干燥， 甚至呛咳，声音嘶哑 分述·润燥化痰 配伍用药： 润燥化痰药为主， 配伍理气宣肺药；清热养阴药 燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂 分 述 分述·温化寒痰 寒痰证： 咳嗽， 痰