肺弥漫性结节的诊断.docVIP

肺部弥慢性结节的诊断 一、定义 二 、结节的分类 根据大小 ①≤3mm:粟粒结节 ≤5 mm：微结节 ≤1cm:小结节 ≤2 cm：中等结节 ≤3 cm：大结节 根据形态 类圆形结节 不规则结节 树丫状结节 囊性结节 钙化结节…… 根据分布 间质性结节 气腔性结节（实质性） 气道性结节（小气道壁结节） 随机性结节 多中心结节 三、结节的特征 1.间质性结节的特征 又名：网状结节 来源：淋巴道 分布：中轴或周围间质，不均匀 背景：网状阴影 形态：不规则形，1~5mm，缘清 主要见于淋巴系统受侵的疾病如：癌性淋巴管炎，结节病，矽肺及煤工尘肺。 2.实质性结节 特征 又名:磨玻璃结节（或小叶核心结节） 来源：气道吸入性 分布：呼吸细支气管周围，较均匀 背景：磨玻璃影 形态：圆形，3~5mm，边缘模糊 主要见于肺泡的病变，如： 细支气管肺泡癌、感染经支气管播散、过敏性肺炎、实质性肺水肿。 3.小气道结节 特征 又名：属于小叶中心性结节 来源：小气道壁本身病变 分布：终末和呼吸细支气管周围 背景：空气潴留征 形态：树丫形，囊状，2~5mm，缘清 主要细支气管和肺泡的病变： 全细支气管炎、闭塞性支气管炎、尘肺、组织细胞增生症Ｘ、血管炎。 4.随机性结节特征 来源：经血行播散到肺内所致 背景：清洁 分布：随机性均匀或不均匀 形态：圆形，大小不等,缘清或囊状 主要见于随血液播撒到肺内的血源性疾病如：血源性转移瘤，粟粒性肺结核，粟粒性真菌病 四、结节的HRCT分析步骤 间质是否受累 肺实质的背景 结节的形态 临床和实验室 2