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基于医疗服务特异性的公立医院治理结构与财政投入研究 　　摘要：把公立医院改制成独立经济利益的法人治理结构和财政对公立医院由补供方变为补需方，让公立医院展开市场竞争，政府代表患者购买公立医院服务，这样的改革思路是不可能成功的。其根本原因就是无法消除医疗服务特异性所导致的严重市场失灵。公立医院间市场竞争的结果是医疗（药）费越来越贵。公立医院改革成功的标志是真正做到“公益性”。实现“公益性”公立医院的关键环节是公共监督。因此，公共监督下的由国家财政举办的公立医院是其必然选择。 　　关键词：公立医院；市场失灵；公益性；治理结构；财政投入 　　中图分类号：F812.4 文献标识码：A 文章编号：1005-0892（2013）01-0048-08 　　一、引言及相关文献 　　在医疗领域固有的市场失灵导致美国的医疗保障制度陷入困境的时候，我国从理论界到实践部门仍然存在着公立医院市场化改革的倾向，并提出把公立医院改制成独立经济利益的法人治理结构和医院间展开市场竞争，把财政对公立医院由补供方转变为补需方，政府代表患者购买公立医院服务。然而，美国就是因为第三方购买医院服务模式，其结果是平均每一个公民的医疗保健支出比加拿大多1/3，是英国的3倍（大卫·N.海曼，2006）。而英国的国家健康服务系统（NHS），几乎所有的医院都是公立医院，医生也是NHS的雇员。还有学者争辩说，加拿大的医院是私营部