洗胃操作流程及评分标准.doc

洗胃操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作要求 分值 扣分 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 核对 查对医嘱 2 3 评估 护士洗手，核对，解释 毒物准备、剂型、浓度、量、中毒时间及途径 患者生命体征、意识状态及瞳孔变化 口鼻腔粘膜情况、口中异味、有无呕吐及洗胃禁忌症 患者理解能力、对洗胃的耐受能力及配合程度 3 2 2 2 2 4 准备 护士：洗手、戴口罩 用物：检查备齐用物，根据医嘱备洗胃溶液 患者：理解并配合操作 环境：整洁、安静、温度适宜 2 2 1 1 5 操作 携用物至患者床前 核对，解释 接通电源，机器自检 协助患者取坐位或半坐位，危重或昏迷患者取去枕左侧卧位 被胶布，橡胶单及治疗巾围于胸前 有活动义齿者代为取下，置弯盘及纱布于口角旁 检查胃管，量长度，做标记，润滑胃管前端 左手用纱布持胃管，右手持镊子夹住胃管前端，自口腔或鼻腔插入，将胃管插入45~55cm 证实胃管在胃内后，固定 测量洗胃液温度，连接胃管与洗胃机，调节参数 按“手吸”键吸尽胃内容物，必要时留取标本送检 再按“自动”键进行自动洗胃直至洗出液澄清无味为止 洗胃结束后机关，分离，反折胃管后拔除 协助患者漱口、擦拭口鼻，撤去治疗巾及弯盘，取舒适体位 核对，标本送检 2 4 2 2 2 4 4 10 4 6 2 2 3 4 4 6 指导 正确指导患者/家属 4 7 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 6 8 洗手 流动水洗手 2 9 记录 观察洗胃过程中病情变化、洗胃效果并记录 4 10 评价 操作规范、熟练、节力 胃内容物得到最大程度清除，中毒症状得以缓解或 控制 体现人文关怀 患者/家属知晓告知事项，无误吸发生，对服务满意 2 2 2 2 11 得分 （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分 洗胃操作技术 【目的】 通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解读。 减轻胃粘膜水肿，预防感染。 手术或某些检查前的备物，如胃部、食管下端、十二指肠手术前。 【用物准备】自动洗胃机，Y型三通管、治疗盘内放洗胃管2根、纱布2块。石蜡油棉球、弯盘、压舌板、听诊器、50ml注射器、一次性围裙或橡胶单、治疗巾、手套、胶布、棉签、标本瓶、水温计、量杯、吸水管、手电筒、治疗卡、笔、塑料桶2个（一个省洗胃液5000~10000ml、一个盛污水）。必要时备开口器、舌钳、牙垫。 【指导内容】 告知患者及家属洗胃的目的、方法。 告知患者配合方法，指导患者放松，避免误入气管，引起呛咳。 患者洗胃过程中流出液出现血性液体，或患者剧烈腹痛等异常情况，应立即停止洗胃，通知医生。 幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4~6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。 准确掌握洗胃的适应症和禁忌症。 及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及颜色、气味等并密切观察病情变化。 注意观察患者的心理状况、合作程度及对康复的信心。 【相关知识】 洗胃：是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 洗胃适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。 洗胃禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸生动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物： 强酸、强碱中毒：禁忌洗胃。口服蛋清水、牛奶，蛋清水可粘附于粘膜或创面上，从而起保护性作用，并可使患者减轻疼痛。 敌敌畏：采用2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1:5000~1:20000的高锰酸钾洗胃。 乐果：采用2%~4%碳酸氢钠洗胃，禁忌用高锰酸钾洗胃。 敌百虫：采用1%盐水或清水洗胃，禁忌用碱性药物洗胃，因为饿i敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。 酚类、来苏尔：用污水、植物油洗胃，洗胃后多次服用牛奶、蛋清水保护胃粘膜。 安眠药：用1:15000~1:20000的高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。 灭鼠药：用1:15000~1:20000的高锰酸钾洗胃，禁用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪性食物洗胃，以免促进磷的吸收。 海量资料 超值下载 1