N-乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者造影剂肾病的保护作用.pdfVIP

临床误诊误治2009年 3月第22卷第3期 Cl!nicalMisdiagnosisM!stherapy,Marc 璺 ，=== 一 = ～ 一 一 一 = 一 一 一 = N一乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者造影剂肾病的保护作用 惠海鹏，朱平，李开亮，张帏，刘志英 ，刘玉春 (解放军总医院，北京 100853) [摘要] 目的：探讨 N一乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者造影剂 肾病是否具有保护作用。方法：将 2007年 3月 一2008年5月 行冠状动脉介入治疗的年龄 ≥65岁的冠心病 患者 120例 随机分为观察组和对照组 。两组在水化治疗基础上，分别于应用造 影剂前、后24小时 ，每 日2次 口服 N一乙酰半胱氨酸泡腾片 1200mg或安慰剂。比较两组造影后48小时及 5天时血尿素、肌 酐、肌酐清除率和尿 t3，微球蛋白、尿 N一乙酰 B一氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、自由水清除率 以及造影剂 肾病发生率等。结果：应用 造影剂后 48小时及 5天的观察结果显示 ，观察组肾小球功能指标 (尿素、肌酐、肌酐清除率)和 肾小管功能指标 (尿 p 微球蛋 白、尿 NAG、自由水清除率)均显著优于对照组。观察组发生造影剂 肾病 3例 (5．O％)，对照组发生7例 (11．7％)，两组 比较差 异有统计学意义(P0．05)。结论 ：N一乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者造影荆肾病具有一定的预防保护作用。 [关键词] 冠状动脉疾病；介入 医学；乙酰半胱氨酸 ；造影剂 ；肾衰竭 [中图分类号] R692．2 【文献标识码 】 A [文章编号] 1002—3429(2009)03-0014-02 EffectofN-acetylcysteineinPreventionofContrastInducedRenalInjuryinElderlyPatientswithCoronaryHeartDis- ease HUIHai—Peng，ZHUPing，LIKai—Liang，ZHANGWei，LIUZhi—Ying，LIUYu—Chun(GeneralHospitalofPLA，Beijing100853， China) [Abstract] 0bjective：TostudywhetherN—acetylcysteinecouldpreventcontrastinducedrenalinjuryinelderlypatientswith coronary heartdisease．M ethods：120patientsatorabore65withcoronaryheartdiseasefrom March2007toMay2008wereran— domlydividedintotheN—acetylcysteinegroupandthecontrolgroup．ThepatientsinthetwogroupsrespectivelyreceivedN—acetyl— cysteine(1200mg)orplaceboorallytwiceaday24hoursbeforeandaftercontrastadministration．Thenparametersofrenalfune— tionweremeasuredandcompared48hoursand5daysaftercontrastadministration．includingserum ureanitrogenandcreatinine andcreatinineclearancerate，andurine312一microglobulinandurineN—acetyl—p—glucosaminidase(NAG)andfreewaterclearance． Results：Thepatientsrenalfunctionandrenaltubulefunction intheN—acetylcysteinegroupshowedbetterresultsthanthatincon— trolgroup48hoursand5daysaftercontrastadministration．Therewere3cases(5％)ofcontrastinducednephropathyintheN— acetylcysteinegroupascomparedto7cases(11．7％)inthecontrolgroup，whichhadsignificantdifference(P0．05)．Conclu- sion