借鉴国外医疗服务体系模式的构建经验，分析我国医疗服务市场失范的经济法规制.pdfVIP

2014年第8期 经济研究导刊 No．8，2014 总第226期 EC0N0MICRESEARCH GUIDE SerialNo．226 借鉴国外医疗服务体系模式的构建经验，分析我国医疗服务市场失范的经济法规制 张 帆 (哈尔滨工程大学人文社会科学学院，哈尔滨 150001) 摘 要：医疗市场化改革以来，由于政府过度注重经济增长速度，忽略 了公民健康权，没有有效保障基本医疗公共 服务。为了实现医疗公平和普遍均等化，医疗服务市场的失范应该运用经济法加以规制。通过对市场调节失灵和政府 调节失灵两大方面的规制，完善 医疗信息公开制度，细化反垄断法执法标准，保障基本医疗公共服务的供给。 关键词：医疗服务市场；政府失灵；市场失灵；国外经验 ；经济法规制 中图分类号：D912．29 文献标志码：A 文章编号：1673—291X(2014)08—0291—02 由于医疗服务市场存在垄断 信息不对称、不完全竞争 疗中心，主要提供综合和专科医疗服务；中央医疗服务机构 等市场失灵因素，因而需要政府的干预。但是，政府在干预医 负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务f21。英国医院 疗市场时又m现了行政垄断 、缺乏有效监督等政府调节失灵 有严格的转诊制度 ，居民需要在初级医疗机构登记 ，接受一 现象，公权力并没有按照经济法的调整范式来规制医疗市 名指定的全科医生。除急诊外，一旦生病需要首先找全科医 场。长期以来，我国医疗市场存在着市场调节失灵与政府调 生诊治，全科医生在确实无法进行诊断和治疗的情况下才开 节失灵的双重缺陷，这成为了看病难 、看病贵的主因。 具转诊单，将患者转向二级或三级医疗服务机构。 2．德国 一 、 国外医疗服务体 系模式对我 国医疗服务市 德国是政府市场复合型医疗服务体系的代表。德国的医 场失范规制的启示与借鉴 疗服务体系大致分为四个部分：一是开业医生 ，主要负责一 新中国成立以后，我国形成了由国家和集体独办的、按行 般门诊检查 、咨询等 ；二是医院，负责各种形式的住院治疗； 政辖区以块为主的、由上到下进行业务指导的城乡两个三级 三是康复机构 ，负责经医院治疗后的康复；四是护理机构 ，负 医疗预防网。但是由于 “文革”动乱的影响，到 1976年，建国 责老年以及残疾者的护理131。在德国，医院服务和门诊服务是 初建立起的城乡两个三级医疗网断裂。此后，随着国家对医 分离的，医院仅限于提供住院服务。在医疗卫生服务的递送 疗卫生事业投入的减少 ，医疗资源开始向城市大医院集中导 体系方面 ，政府不鼓励病人直接去医院就诊 ，病人一般首先 致城乡医疗服务水平严重失衡。加之转诊制度的不健全，造 到开业医生的开业诊所就医。如果开业医生认为有必要住院 成医疗资源的过度集中，资源分配不合理 ，部分地 区资源紧 手术治疗，患者凭门诊医生的转诊手续转至医院进行住院手 张严重不足，部分地区资源浪费。由于我国医疗服务体系建 术。治疗完毕后 ，或者转至康复机构和护理机构 ，或者由病人 立的比较晚，导致经验严重不足。但是面对人民日益增长的 的全科医生负责接回进行术后治疗。 医疗需求和对医疗需求质量的更高要求，尽快建立一个完善 3．美国 的医疗服务体系以保证人们的健康需求变得十分急迫。鉴于 美国是市场主导型医疗服务体系的代表。美国的医疗卫 一 些国家已经建立了相对健全的医疗服务体系，他们的经验 生服务体系可分为两级：第一级由家庭医