210例中药制剂不良反应报告.pdfVIP

2014年 5月 57 昧，经过煮制可消除麻辣味降低 了毒性。 使人中毒，在炮制时可采用砂烫或油榨方法破坏生物碱，降低马钱 1．2炮制对药物升、降、沉、浮的影响：升、降、沉、浮是指中药对机 子的毒性；又如斑蝥所含的斑蝥素有剧毒，会刺激皮肤黏膜出现红 体的一种作用趋势。升指上升、提升，降指下降、降逆，浮指升浮、 肿疼痛，在炮制时可采用加热的方法破坏毒性成分降低毒性。 上行、发散，沉指重沉、下行、泄利。升、降、沉、浮是中医临床用药 1．4-3炮制去除中药毒性 ：如苍耳子含有有毒成分苍耳子苷 ，可用 过程中必须遵循的规律，与性味有密切的关系。中药炮制通过对 文火将苍耳子炒至焦黄 ，使苍耳子苷凝 固在细胞中不易溶出，可 药物的性昧进行改变 ，相应的作用趋势出现一定的变化。一般规 达到去毒的目的f]J。 律是酒炒性升，如大黄酒炙炒，改变其通下性为上行，具有行血通 1．4．4炮制过程中合理利用辅料的解毒作用 ：如中药半夏辛温有 经、祛寒止痛的功效；姜汁炒则散 ，如厚朴、半夏经姜炒灸，增强止 毒，可加人生姜汁解毒；中药甘遂有强烈的刺激性，可用醋制以降 咳化痰 、温中的功效；醋炒能收敛 ，如 白芍、艾叶经醋炒灸 ，增强收 低甘遂的毒性 ；再如中药常山所含的常山碱能引起呕吐，可用酒 敛止痛的作用；盐炒则下行，如杜仲、菟丝子盐灸炒，增强下行补 制以缓解其毒副作用 。 肾的作用。 2炮制改变药物质地，利于有效成分释出 1．3炮制对药物归经的影响：归经是药物作用的定位概念，表示药 如中药中的贝壳类、矿物类及动物甲骨类药物质地坚硬，在 物作用的部位，指药物对于机体某部位的选择作用，是以脏腑经 煎煮过程中有效成分不易溶出，必须经过砂烫 、煅制、煅淬等使其 络为基础的药物作用定位概念。药物的归经理论不同其治疗作 质地变为酥脆才易于有效成分的煎出，也有利于 胃肠道对药物的 用 ，如辛人肺 、甘人脾、酸入肝 、苦人心、成人肾；中药炮制是 以归 吸收，从而增强其疗效。再如植物药中的紫菀和冬花有温肺、下 经理论作为指导，药物在炮制过程中通过加入不同的辅料 ，可增 气、消痰 、止咳作用，用蜂蜜炙后增强润肺止咳的功效。 强对某一脏腑经络的作用 ，使作用更加专一，如醋制人肝经、蜜制 3炮制可提高药物净度 ，确保药物质量 人脾经、盐制人肾经等均体现出炮制对某一脏腑经络的作用 ，使 中药材多为动植物的部分或全体 ，在采收、运输 、保管的过程 作用更加专一。 中往往混有泥沙、杂质及非药用部分，甚至霉烂、变质、虫蛀等 ，为 1_4炮制对药物毒性的影响：部分中药材有一定的毒性，在应用时 了保证药物的质量，在使用前必须分离、净选、清洗达到一定的净 如果不去除其毒性会造成严重的后果，甚至危及患者的生命 。通 度，才可确保临床用药剂量的准确和药物的净度。 过不同的炮制方法可消除或降低药物的毒性、增强疗效，从而保 总之，中药炮制与疗效关系密切，药物炮制前后的变化是极 证安全用药。 其复杂的，一定要根据药物 的性质和毒性选用恰当的炮制方法 ， 1．4．】通过炮制使药物毒性成分发生改变：如中药草乌、川乌含有剧 只有炮制方法得当才能合理调整药性，发挥正常功效。 毒的乌头碱，在炮制时可采用浸泡蒸煮的方法，通过浸泡蒸煮毒性 参考文献 较强的乌头碱可被水解成毒性较小的乌头胺和苯甲酰乌头胺。 [1]林向东．6种常见含甙类中药材的炮制 J『I．海峡药学，2000，12 1．4．2通过炮制降低药物毒性成分：如马钱子所含的番木鳖碱能 (1)：104． 210例中药制剂不 良反应报告 郭炜炜 摘 要：目的：分析 中药制剂不良反应的特点及影响因素，为临床合理用药提供依据。方法：选择2011年3月一2013年1月我院中药制剂 不 良反应(ADR)21094进行统计学分析。结果：210例ADR涉及人体 内多个系统，其 中过敏反应发生率最高；引起ADR最主要剂型是 中 药注射剂；ADR多半发生在用药当天。结论：发现中药制剂ADR应及时上报，密切