21例蜂蛰伤重症患者的临床护理体会.pdfVIP

2014年第 15期 153 5O例重度颅脑损伤的护理体会 孙 瑛 摘要 ：目的：总结50例重度颅脑损伤的护理体会。方法：护理重点为诊断前的病情观察记录、诊断后的用药护理及术后护理，出院后的健 康教育。结果：痊愈30例 ，好转 14例，死亡6例。结论 ：及时发现颅脑损伤的临床症状，尽早治疗 ，重视药物的反应及手术的疗效，强调出 院后的用药安全，康复锻炼和复查非常重要。 关键词：重度颅脑损伤：护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号 ：1006—0979(2014)15—0153—01 重度颅脑损伤多广泛的脑性损伤，病情急，伤势重且多变，死 体征之一，要密切连续观察并记录。对病情较重者及时观察，正 亡率较高。接诊护士应快速准确无误的配合抢救、治疗 ，并细心观 常人瞳孔直径约为 3-4mm，双侧瞳孔等大，光反射灵敏。如双侧 察病情变化，为早期诊断和治疗提供依据，为病人早期手术提供 良 瞳孑L散大，光反射消失，提示颅脑严重损伤，为脑干损伤 ，伴深 昏 好时机 [11。笔者 自2009年 11月 ～2011年 1O月5对我院5O例 迷 ，预后不 良是病人危重的现象。双侧瞳孔不等大，一侧进行性 重度颅脑损伤病人的临床急救护理体会进行总结，并报告如下。 散大，光反射迟钝或消失，伴有意识障碍提示脑受压或脑疝；如 1 资料与方法 双侧瞳孔大小多变且不等圆，对光反射差为脑干损伤，所 以我们 1．1一般资料：本文50例，男35例，女 15例，年龄 4～7O岁，平均 密切观察记录。 年龄35岁左右。致伤原因：车祸 33例，打击伤 11例，坠落伤 6 3．5生命体征的监测：伤后血压进行性升高，脉搏先快后慢而有 例 ，病程一般 2-3周，严重 的3—4周。 力，呼吸先快后慢而深呈鼾声，为颅高压表现，应警惕有颅 内压 1．2治疗方法：保守治疗：降颅压、预防感染、止血吸氧、病情观 血肿或脑疝形成早期。伤后血压下降，脉搏细速而弱，呼吸浅而 察、心电监护 ；支持治疗 ：维持水 电解质平衡、防止应激性溃疡 ： 慢且不规律，多为脑干损伤或脑疝晚期。伤后体温在 38~C 手术治疗：利用保守治疗的同时、术后加强引流管、褥疮、坠积性 39~C多为脑挫裂伤 ，如体温高热在 38．5℃一40℃以上为脑干损 肺炎、气管切开等的护理。 伤所致的中枢热，伤后数 日体温升高，常提示有感染性并发症 。 2 结 果 3．6维持营养及体液平衡：呕吐频繁或 昏迷病人应禁食水。由静 其中治愈 3O例 ，好转 14例 ，死亡 6例 ，治愈率60％，总有效 脉输液维持营养和水、电解质平衡；对 昏迷 1周病人应给予鼻饲 率 88％。 留置 胃管，供高蛋 白、高热量、高维生素易消化的流质饮食 ，准确 3 救护措施 记录出入量。 3．1保持呼吸道通畅：重度颅脑损伤病人多为 昏迷病人 。故应使 3．7 口腔、皮肤护理：颅底骨折有脑脊鼻漏、耳漏者 ，应保持耳道 患者头偏 向一侧 ，及时清除呼吸道的分泌物 ；必要时气管切开 。 和鼻孔清洁，切忌填塞、冲洗或滴入药液 ，防止道行感染造成颅 重度颅脑损伤如无休克，应取头高卧位 ，将床头抬高 15—30cm， 内感染。眼脸不能闭合应涂眼膏保持角膜湿润。对尿潴留或尿失 以利于静脉 回流 ，减轻脑水肿 。 禁者 ，给予留置导尿 ，并每天进行膀胱冲洗 ，防止泌尿系感染 。便 3．2建立静脉输液通道 ：重度颅脑损伤病人来势急且重，立即建 秘者应用缓泻剂或甘油低压灌肠，坚持每天 口腔护理。昏迷病人 立静脉通道，快速静滴 20％甘露醇 250ml在 15—30分钟注完，其 要防止褥疮的发生及坠积性肺炎，对气管切开者 ，做好气管切开 中对 l6例病人以20％甘露醇静滴，赢得手术时机。 后 的常规护理，雾化吸入 ，防止肺炎的发生。 33 意识监测：意识的变化是萤度颅脑损伤病人昏迷程度的重 4 讨 论 要标