23例三角肌挛缩症患儿小切口中远段松解术后康复锻炼.pdfVIP

2013年 7月 护 理 学 报 July．2013 第20卷 第 7A期 JournalofNursing(China) Vo1．20No．7A ※康复护理 23例三角肌挛缩症患JL,I,切口中远段松解术后康复锻炼 邱芳芳 ，李 莉，覃 倩 (北京积水潭 医院，北京 100035) 摘【 要】总结23例三角肌挛缩症患JL6,切El中远段松解术后康复护理经验，认为术后制定康复锻炼计划，向家长及患儿讲 解并示范锻炼方法 ．正确指导 ，有效实施持之以恒 的功能锻炼是达到手术治疗疾病 的目的。具体锻炼方法 ：术后第 1天患肢等长收 缩舒张锻炼 ，第 2天患肢被动 内收和外展锻炼 ．第3天患肢主动内收和外展锻炼 ，术后 1～2周 以活动范 围增加和肌力恢复的锻炼 为主 。结果 23例患儿中2l例达到预期 目标 ．三角肌肌力恢复正常，肩关节功能恢复正常 ，2例 因患儿未能按计划坚持锻炼 ，残 留轻 度翼状肩胛 关【键词】儿童；三角肌挛缩；小切El中远段松解术；康复锻炼 中【图分类号】R493 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2013)07A一0046—02 三角肌挛缩症是一种相对少见的疾病 ，本病由 时间3．5年。平均随访时间为2．2年。根据康复锻炼 于三角肌纤维挛缩而导致肩关节畸形和肩关节 内收 计划的实施 ，23例患儿中，21例患儿家长重视康复 功能障碍 ，病因尚不明确 ，可能与肌内注射 、先天、创 锻炼 。按照正确指导完成训练 ，无肩关节外展畸形 ， 伤等因素有关 ．需要手术松解治疗 I【1。术后软组织有 三角肌肌力恢复正常 ，外展肌力可达 5级 ，肩关节活 不同程度的出血和水肿 ，使得静脉和淋巴都回流受 动能力范围正常 ，前屈 180。、后伸 60。、内收 75。、外 阻，引起肌 肉、关节粘连 ，从而导致肌 肉萎缩 、痉挛 。 展 180。、内旋 90。、外旋 90o，UCLA肩关节评分系统 功能锻炼可促进静脉和淋巴回流 ．促进血肿吸收，肿 可达满分 ，家长满意。2例因家长担心患儿锻炼中疼 胀消退，减少关节液渗出，从而防止因关节、软组织 痛 ，未能协助患儿按计划坚持锻炼 ，出院后未按时到 粘连所造成的关节僵硬 ，更重要的是通过有效的功 院复查 ，残 留轻度翼状肩胛 ，功能恢复不理想。 能锻炼才能完全恢复肩关节功能 。患肢肌力恢复正 常，否则会导致患肢肌 肉萎缩，关节僵直，骨质疏松 ， 2 康复锻炼 肩关节畸形 ，翼状肩胛 。现总结 23例三角肌挛缩症 2．1 健康宣教 为家长通过功能锻炼可以防止手 患儿术后功能锻炼 的护理经验报道如下。 术切 口及深部组织挛缩 、防止肌肉组织粘连 ，所以功 能锻炼是达到最终治疗 目的的重要手段 。在家长了 1 临床资料 解疾病及理解锻炼 的意义后 ，教会家长学会功能锻 1．1 一般资料 1999年9月一20l2年 3月所收治 炼的方法，耐心指导，鼓励患儿持之 以恒 ，完成康复 的三角肌挛缩患儿 23例，女性 l2例，男性 11例，手 计划。本组有 2例患儿因家长对功能锻炼的意义未 术时年龄 5～l4岁，平均9岁 。23例患儿均表现为肩 予重视，导致患儿预后不 良 针对不 同患儿护士应制 关节 内收受限，成外展位畸形 ．局部皮肤凹陷并触及 定不 同的康复锻炼计划 ，如年龄偏小 ，怕痛的患儿 ， 纤维条带 ，12例出现翼状肩胛。 责任护士每天与家长共同为患儿进行锻炼 ，增强指 1．2 方法 患儿侧卧位，手术均采用沿挛缩束带的 导。组织家长和患儿观看有效锻炼标准的图片和视 中远段纵弧形切 口．