26例胸外科手术术后乳糜胸的治疗体会.pdfVIP

l64 北方药学2o14年第 11卷第8期 繁杂 ，输液高峰期人满为患。在忙乱的环境中，机械性操作易使 后方可进行药液配制。配制时严格实施无菌操作规范。先洗手； 护理人员疲劳感增强，思维混乱。护士不按工作规范严格执行 一 次性物品不得重复使用 ；避免使用大针头及多次穿刺瓶塞；液 操作流程，查对医嘱粗心大意，加之老年患者耳聋、耳背等生理 体现输现配；配药室定时消毒，空气培养 ，降低输液反应发生的 因素，无形中增加了护理查对的难度与隐患，最终可能导致给病 概率。输液护士严格执行患者双重身份识别制度，保证患者的 人输错液体 、加错药物等严重事件的发生。 输液号牌与姓名高度一致。查对患者姓名时必须采取反问的方 1．1．2静脉穿刺技巧欠缺：老年患者血管脆、细、滑，不易固定；再 式，杜绝患者因耳聋、耳背等原因听错姓名而输错液体。 者，大部分老年患者常患有多种慢性病，由于长期反复用药 ，静 2-2正确选择和使用静脉 ：首选手背、前臂暴露较明显、粗直、有 脉使用率高，血管损伤大，穿刺较困难 ，易刺破血管壁，导致药液 弹性、易固定的静脉。根据老年患者病情需要，除特殊药物外 ， 外渗。低年资护士缺乏对老年患者输液常识的正确认知，穿刺 穿刺时尽量使用5．5型号的输液器，这样，不但对血管损伤轻 ， 技术差，给患者造成不必要的痛苦。 还能有效提高穿刺成功率l1I。长期输液患者注意保护血管，避免 1．1．3巡视、观察 、指导不到位：个别护理人员责任心不强，未按 重复使用同一血管，输液时按先远心端后近心端的原则，尽量避 时巡视，对某些输液故障、药液外渗和不 良反应未及时发现和处 免反复回针。 理。尤其对并发多种慢性疾病的老年输液患者预见性差，一旦 2．3加强巡视、宣教工作：掌握老年人的心理特点 ，采取尊敬 、理 出现问题会措手不及，与患者及家属沟通不当或失败，造成患者 解 、主动和真诚的态度，全面了解重点患者的病情、输入药物种 对医务人员不信任，直接影响护士的整个输液操作过程 ，甚至耽 类、既往史等 ，做好病人评估和相关解释工作，使病人知情同意， 误治疗和造成医疗纠纷。 取得配合。输液高峰期及时换拔液体，观察液体有无外渗。对特 1．2老年患者 自身因素 殊药物要正确调节滴速，告知患者及家属随意调节滴速可能带 1．2．1自行调节输液滴速：有些老年人性情急躁、固执，不听从护 来的严重后果。正确指导患者与家属要科学 、规范、遵医嘱用药 ， 理人员劝告，私 自加快输液速度，导致在短时间内输入过多液 切忌盲 目过度输液。过敏试验的药物要严密观察，并告知病人 体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重，从而引发心衰或急 可能发生的不 良反应。密切观察患者面色及局部皮肤状况 ，按 性肺水肿 。 时询问病人有无不适 ，保持高效的护患沟通，发现病情异常及时 1．2．2按压血管方法不正确 ：老年人听力减退，反应迟钝，输液完 报告医生，并采取对症的处置措施。输液完毕告知患者竖压血 毕时护理人员嘱其正确按压血管的方法、注意事项往往不能正确 管5～lOmin，输液侧肢体 30min内不宜下垂或提重物，防止穿刺 领会，造成皮下淤血，破坏血管，严重者引发护患纠纷或投诉。 处皮下淤血的发生 。 1．2．3预防性输液 ：由于缺乏科学的输液常识，某些固执己见的 3小 结 老年患者即使在无任何输液指征的情况下，依然坚持每年冬、春 静脉输液产生的护理风险贯穿于护理操作的各项环节和过 两季的预防性输液，走人 无“病治病”的心理误区，增加了输液危 程中，而任何一个环节失误 ，都会对患者生命构成危险。特别是 险因素。 老年患者，身患一种或多种慢性基础疾病，身心痛苦不堪 ，迫切 1．3其他因素 需要来A于家庭及社会的关爱。因此，如何最大限度减少输液 1．3．1输液风险管理制度薄弱 ：门诊用药范围广，许多新药配伍 危险因素的发生，提高输液安全系数，是现阶段门诊输液所面临 使用有无禁忌根本无法查询；配药操作环境不达标；一次性输液 的重要问题。这就要求在具备规范的输液安全管理体系下，操 器具的使