26例褥疮患者家庭护理的体会.pdfVIP

154 内蒙古中医药 26例褥疮患者家庭护理的体会 张赛芬 摘 要：目的：探讨家庭病房管理中褥疮患者的护理对策。方法：回顾分析我社区2009年6月一2O13年6月在家庭病房管理 中褥疮患者护理 治疗资料 ，观察疗效，判定疗效标准。结果：26例褥疮患者中，痊愈l8例 ，显效5例 ，好转2例 ，无效l例 。平均治愈时间：I期3d，Ⅱ期8d，Ⅲ期 18d，Ⅳ期36d。结论：通过规范的社区卫生管理及积极有效的家庭护理，促进患者褥疮的愈合。 关键词：家庭病床 ；褥疮 ；家庭护理 中图分类号：R473．2 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)14—0154-02 褥疮是由于身体局部组织长期受压 、血液循环障碍 、组织营 原则，用无菌注射器将患者骶尾部和肩胛部的水泡从水平最低位 养缺乏致使皮肤失去正常的机能，组织坏死而引起的皮肤溃疡 l1【。 穿刺 ，抽 出水泡 内液体 ，并用碘伏棉签从水泡的水平最高位向下 一 旦发生褥疮不仅给患者带来痛苦 ，增加经济负担 ，加大护理人 滚动至穿刺针眼处，使水泡内残余的液体顺针眼流 出，保持水泡 员的工作量 ，而且会加重病情，延长康复时间。严重时可因继发感 皮肤完整。患者的创面每天用碘伏棉签按上述方法涂抹 4～6次， 染引起败血症危及生命 。对我社区2009年6月～2013年 6月建 为了使创面早 日结痂，在每次碘伏涂抹消毒后，待晾干用愈肤宁 立家庭病床中发生的26例褥疮患者家庭护理进行评价 ，效果满 涂于创面，保持创面干燥，2次，d，1w后患者的伤 口基本愈合。 意 。现将护理体会总结报道如下。 2．3．3浅度溃疡期 ：褥疮主要在骶尾部 、足跟部表现为水泡破溃， 1临床资料 浅层组织坏死 ，有液体渗出。先用双氧水冲洗患者创面的黄色液 我社区2009年6月～2013年 6月建立家庭病床 ，出现并发 体 ，再用碘伏消毒创面及周 围的皮肤 ，用 2～3个流量氧气吹创面 褥疮患者 26例 ，男性 14例、女性 12例 ，年龄42—92岁、平均年龄 10—20min，使创面红润干燥，最后把维生素B 维生素 c和利福 68．6岁，其中脑血管疾病 1O例、骨折6例、神经病变 3例、恶性肿 平药粉的混合物涂抹于创面 。依此法给患者换药 瘤3例 。截瘫 4例 。根据褥疮的临床分期 ：I期 3例、Ⅱ期 l0例 、 2次／d，注意整个过程要保持创面清洁干燥。 Ⅲ期 8例、Ⅳ期 5例；其 中骶尾部褥疮 18例、足跟部 8例 、髋部 4 2．3．4坏死溃疡期：主要表现为局部受压组织已坏死发黑，脓性分 例、肩胛部 3例、踝关节6例。 泌物增多，皮肤发生皮革样变。此期的患者比较少见。 2家庭护理 例一：患者女，76岁，因脊髓肿瘤术后致低位截瘫 1O余年 ， 2．1皮肤护理 ：有学者发现目，皮肤组织在长期的低压力下比在短 在家卧床休养。因在家护理不当发生褥疮 ，发现时骶尾部 出现Ⅳ 期内的高压力下更容易受到损伤，因此减少局部皮肤软组织的长 期褥疮 ，面积为 lOcraxgcm及皮下组织缺损和坏死 ，可见少许骶尾 时间受压迫是关键 。首先对 26例褥疮患者使用防褥疮水垫床，给 骨暴露，有较多脓性分泌物且有臭味，周围皮肤发黑。我们先将患 患者进行清洗和擦浴，清除皮肤污垢；嘱咐家属要时刻保持患者 者骶尾部已发黑的坏死组织清除，然后双氧水冲洗创面 ，轻柔清 皮肤的清洁干燥、避免潮湿、摩擦、排泄物等刺激；更换透气、软硬 洗。清除创面主要是促进 肉芽组织生长，冲洗好后待干 ，再用金因 适中、吸水性好的床褥；护士增加家庭访视次数，2次／d；协助患者 肽喷创面，外敷一层磺胺嘧啶银乳膏，外面用无菌纱布包扎，换药 家属给患者翻身，并指导患者家属动作要轻柔，避免拖 、拉、拽等 2次，d。该患者在4w后褥疮创面明显缩小，肉芽生长良好，感染基 动作，避免骨突部位长时间受压后又受其他外力的损害；保持床 本控制，于 10w后痊愈。 单的平整、干燥 、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物 ；及时发现患者伤 例二：患者男，82