2型糖尿病胃转流术患者持续皮下注射胰岛素控制术前血糖的效果观察.pdfVIP

2013年 7月 护 理 学 报 July，2013 第 20卷 第7B期 JournalofNursing(China) V01．20No．7B 41 ※外科护理 2型糖尿病胃转流术患者持续皮下注射胰岛素控制 术前血糖的效果观察 聂雷霞 ，张 敏 ，张海霞 ，李 威 ，杜艳玲 (中国人民解放军广州军区武汉总医院普通外科 ，湖北 武汉 430070) 摘【 要]目的 探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(continuoussubcutaneousinsulininfusion，CSII)在2型糖尿病胃转流术 术前血糖控制 中的临床应用效果。方法 将2012年 1—12月人住我院普通外科 43例 2型糖尿病需行 胃转流术治疗的患者，按照 人院顺序随机分为观察组 (n=22)和对照组(n=21)，术前分别采用 CSII和胰岛素多点皮下注射方法控制血糖 。结果 观察组血糖 水平 、血糖漂移幅度 、人均低血糖发生频次明显低于对照组 ，术前准备时间短于对照组 ．差异均有统计学意义 (P0．05)，并且观察 组患者对血糖护理满意度 明显高于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 2型糖尿病 胃转流术患者术前应用CSII控制血糖 可使血糖迅速、平稳下降至所需水平 ，缩短术前准备时间，提高患者满意度。 关【键词]2型糖尿病；胰岛素泵；胃转流术；血糖漂移 【中图分类号]R473．6 [文献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2013)07B一0041—03 据国际糖尿病联盟统计 ：全球现有 2．85亿糖尿 1 资料和方法 病患者 ，中国约有 4_3千万，居世界第 2位…。其中2 1．1 一般资料 将 2012年 l一12月期间，根据1999 型糖尿病约 占糖尿病患者 的90％l1。近年来研究发 年WHO糖尿病诊断标准7【l，入住我院普通外科需择期 现。胃转流术作为一种最有效的减肥手术，可同时治 手术的2型糖尿病患者 43例，男性 29例，女性 14例， 疗 2型糖尿病 。对外科治疗糖尿病起到极大的推动 年龄41～65(51．3±1．9)岁，体质量指数28．7±2．3。均符合 作用 ，研究表明，胃转流术对 2型糖尿病的治愈率可 2型糖尿病患者诊断标准 [ 空腹血糖7．1mmol／L， 达到 83．6~13-51。目前 。多数 2型糖尿病患者已逐渐青 OGTI试验 2h血糖11．1mmol／L。2型糖尿病病程 睐于此手术 ．相关领域护理专家也开始不断探索相 3～14(8．3±5．4)年 。经 医生同意按照人 院先后顺序 关护理措施 。由于血糖控制是实施 胃转流术的先决 随机分为观察组 22例 ，对照组 21例 。并对观察组 条件 ，所以，目前 胃转流术术前血糖控制已成为医护 患者详细告知胰 岛素泵持续皮下输注胰 岛素在费 人员关注的焦点和难点。现阶段 ，胃转流术术前多以 用 、使用护理等方面 的注意事项。征得患者 同意。观 胰岛素多点皮下注射为控制血糖的主要方式 ，但随 察组在确诊 2型糖尿病 的基础上，采用 (201o年中 着科学技术的发展 ，胰岛素泵持续皮下输注胰 岛素 国糖尿病外科治疗指南草案》确定 的标准入选患 (continuoussubcutaneousinsulininfusion，CSII)模拟 者：(1)BMI≥28；对于体质量正常或超重合并 2型糖 人体胰腺 的生理功能，24h连续输注胰 岛素 ，可以 尿病者，如果 内科治疗效果欠佳或患者无法耐受， 迅速控制血糖到正常 ，其作为一种先进 的糖尿病胰 在患者充分知情 的情况下。可酌情考虑 ，所有患者 岛素强化治疗手段与传统胰 岛素注射方式相 比可 均无其他 内分泌疾病。(2)糖尿病病史少于 15年 ； 使患者血糖更快