35例全埋藏永久人工心脏起搏器植入术的护理.pdfVIP

当代护士 2013年 7月中旬刊 ·27· 35例全埋藏永久人-r 脏起搏器植入术的护理 范丰英 摘要 总结了35例全埋藏永久人工心脏起搏器治疗的护理方法，包括心理护理、术前检查、术前准备、术中护理、术后病情观察、防 电极移位等护理，科学严谨的护理措施可以降低金埋藏永久人工心脏起搏器植入术患者的并发症，提高其生存质量。 关键词：心脏病；心脏起搏器；围手术期；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2013)07-0027-01 心脏病是 目前威胁人类生命的主要疾病之一，具有发病急、 2．2 术中护理 患者仰卧于导管床上，静脉输液、心电监护、注 进展快、病情凶险、高病死率和高致残率等特点。全埋藏永久人 意倾听患者主述，如有不适，应及时检查处置。 工心脏起搏器植入术是 目前较为流行的治疗方法，应用此法对 2．3 术后护理 35例心脏病患者进行治疗 ，取得了满意疗效。现将护理体会报 2．3．1 防电极移位 术后 48小时内电极前端易移位，主要预 告如下。 防措施有：帮助患者平卧于床上 24h，患侧肢体平放限制活动， 1 临床资料 次 日至术后5天取半坐卧位或头下垫高枕平卧位，拆线后可下 1．1 一般资料 本组35例患者中男性 27例 ，女性8例 ，最大 床活动。 年龄86岁，最小年龄 55岁，平均年龄73岁，病程 1～7年，其中 2．3．2 防止感染 保持病室清洁通风 ，床单整洁，按医嘱测量 病态窦房结综合症 18例，完全性房室阻滞 12例 ，慢性束支传导 体温、脉搏，并且做好记录，观察患者有无发热、胸痛等情况 ，若 阻滞 3例，阵发性心动过速2例。 低热体温不超过38℃，不做特殊处理，切 口拆线前每 日换药一 1．2 治疗方法 局麻下经左锁骨下静脉穿刺插入鞘管并送人 次，保持敷料无污染或无脱落，术后常规应用抗生素预防感染。 起搏器电极导管，在 x线透视下使电极前端达右心室心尖部 ， 2．3．3 并发症观察及护理 术后常规床边心电监护3天，每 日 撤去鞘管，在左侧胸壁切口处钝性分离一皮下囊袋，囊袋大小以 复查十二导联心电图一次，连续三天。护士要经常巡视病房 ，询 正好放入起搏器为宜，囊袋内注入庆大霉素注射液8万II，然后 问患者 自觉症状及观察心电图情况，以防并发症发生 ，按医嘱测 将电极导管穿过皮下囊袋切口处 ，接着用起搏器分析仪测定起 量血压、脉搏、呼吸并做好记录出现血压下降，脉细弱，心悸头晕 搏电极导管各项参数 ，再将起搏电极导管尾端与起搏器相连，最 应警惕起搏综合症发生，只有起搏信号，无QRS波群提示可能 后逐层缝合切 口，无菌纱布覆盖并固定，局部压沙袋。 起搏器阀值增高，又如心电图起搏信号消失，起搏频率减慢或失 1．3 结果 通过对本科35例全埋藏永久人工心脏起搏器植入 效 ，无脉冲信号，脉冲宽度增加 ，起搏频率奔放等提示可能出现 术患者的治疗护理 ，术后除1例并发囊袋感染，1例并发起搏器 起搏器故障。要注意观察患者有否出现心律失常、人工起搏器 阀值增高外，其余患者均取得了满意的治疗效果。 综合症、囊袋感染、呃逆等并发症 ，发现异常，及时报告医生，立 2 护理 即查明原因，对症处理。 2．1 术前护理 3 出院指导 2．1．1 心理护理 起搏器植入术是本院引进的一项高新医疗技 出院时嘱咐患者术后 1个月内避免大幅度转体运动及剧烈 术，患者常因为对医疗知识的缺乏而存在疑虑恐惧的心理，不容易 咳嗽深呼吸，上臂不宜做用力上举动作 ]，嘱患者远离强磁场 ， 接受本疗法。为此护士要深入病房向患者耐心细致讲解心脏起搏