58例重症肝炎病情观察与护理体会.pdfVIP

58例重症肝炎病情观察与护理体会 黄鸟晟’ 关键词 ：重症肝炎；病情观察；护理；体会 中图分类号：R512．6 文献标识码：B 文章编号 ：1006—0979(2014)15一封2—01 重症肝炎虽然发病过程不同，但都有肝实质的损害I11，由于 量，以便调整利尿剂。 肝细胞大量坏死，肝功能代偿不全，造成机体各方面代谢紊乱 ， 3 护理措施 出现一系列严重的临床症状。良好的护理工作，及时发现病情早 3．1生活的护理：保持病室安静、舒适 、空气新鲜，温度适宜。患 期变化，采取对症处理是预防并发症，改善预后 ，降低病死率的 者应每 日进行3—4次 口腔护理 。加强皮肤护理，随时用温水擦洗 关键 。 患者的身体，由于重症肝炎患者大多有皮肤干燥、瘙痒表现 ，应 l 临床资料 给予翻身、防疮褥、按摩骨突受压部位等护理措施，保持床铺平 本院2002年 5月至 2005年 8月共收治重症肝炎患者 58 整、舒适。昏迷患者及大量腹水者要勤翻身拍背，受压部位要加 例，其中急性重症肝炎 l1例，亚急性重症肝炎8例，慢性重症肝 气圈，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。大小便失禁的患者应加强 炎 39例 ；男 3O例 ，女 28例 ；年龄78—22岁，平均 41．3岁；住院 护理，以减少感染的机会。对持续吸氧者注意清洁鼻腔，保持呼 时间 11--25天，平均 l8天；经精心治疗与护理，治愈 22例，占 吸道通畅，防止痰液堵塞 。 37．9％，好转 32例，占55．2％，病情恶化 自动出院3例，占5．2％， 3．2饮食的护理 ：重型肝炎患者 的饮食应 以适量蛋 白质、糖和丰 死亡 1例，占1．7％。 富的维生素为基本原则。鼓励病人多吃低脂、低蛋 白、高维生素、 2 病情观察 高糖等清淡易消化吸收的流质或半流质饮食，适量糖饮食 ，保证 2．1生命体征的观察：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，通过常 每天摄取的热量不低于 1600卡，以防组织分解，早期禁食蛋 白 规生命体征的监测发现一些前期症状。若黄疽加深并发热，与大 质饮食，待病情好转后逐渐增加，不能进食者应鼻饲，可给米汤， 量肝细胞坏死有关；有的病人机体免疫力低，反应差，体温虽然 藕粉鲜汁，鼻饲前应抽 胃内容物 ，注意有无 出血。应根据病人情 不高，但血象持续升高，应考虑感染存在 ；脉搏变细速 ，不规则， 况合理调整食谱 ，如出血量多的患者给予低盐饮食 以防脂肪肝 提示心肌损害，应注意是否合并心肌炎；呼吸不规则，呼吸节律、 形成，尤其要禁止饮酒，以免肝脏严重受损。腹水者给低盐饮食。 深浅和速度改变、急促、咳嗽吐痰，多为肺部感染，说明呼吸衰竭 对肝性脑病先兆者 ，应严格控制蛋白质摄入量防止血氨增高而 的可能，具有出血先兆，血压下降已有出血的可能，血压升高并 昏迷。有消化道 出血者应禁饮食 。 有剧烈头痛，呕吐，眼压高，视物模糊，提示脑水肿发生。 3．3静脉输液的护理：根据病情建立静脉通道，维持静脉通道， 2．2出血的观察 ：严密观察出血倾向，因血小板减少，凝血时间 保持通畅，保证供给充分热量 ，维持机体水 、电解质、酸碱平 延长，重肝患者常有皮肤紫绀、瘀点、瘀斑、注射针眼处渗血、齿 衡。重症肝炎输液时间长 ，应注意保护静脉血管，注射部位选 龈 自发性 出血或鼻衄出血等情况出现 ，提示已有凝血机制障碍 ， 择从浅表静脉远端开始使用 ，针头固定要牢，拔针后用棉签按 应注意出血程度 ，及时查血型、血红蛋 白即凝血功能的监测等 ， 压止血 ，防止针眼处出血引起静脉周 围瘀 ，严防浓，体外漏 ，严 注意观察呕吐物、排泻物性质、颜色和量的变化 。如病人有上腹 格无菌操作 。 部灼热、恶心、心悸 、口渴、无力等则提示有上消化道 出血 的可 3．4心理护理：情绪和精神刺激可加重病情，护理人员除做到勤 能，应抓住出血的先兆及早使用止血剂、止血敏等药物，防止大 巡视、细观察外，在护理中应多给予精神安慰，给予理解、关心、 出血 ，同时做好各种抢救准备工作。 体贴，重视并满足患者的心理需求 ，耐心细致 的做好思想工作 ， 2I3黄疽进展变化的观察 ：患者黄疸的深浅变化，是病情好转或 与病人建