5S理论在手外科病房管理中的应用.pdfVIP

现代实用医学 2014年 6月 第 26卷 第 6期 · 763 · 500rag+0．9％氯化钠溶液至 100ml。背 2．1 住院时间比较 两组患者住院时 种因素可导致 、呕吐的发生，最重要的 景输注量2ml／h，追加剂量0．5ml／次，锁 间为 (9．23士4．58)、(10．98~5．49)d，差异 是麻醉因素 。阿片类药物可通过直接刺 定时间 15min。 有统计学意义 (卢2．131，P0．05)。 激延m-rE,~化学感受区，延长胃排空时间， 1．3 护理方法 两组患者术后常规护 2．2 VAS及Ramsay评分比较 治疗组 减少胃动力和增加前庭系统对运动的敏感 理，具体措施：(1)腰硬联合麻醉术后去枕 术 后 4、12、24 及 48hVAS 为 性而引起恶心、呕吐。本研究表明，腰硬联 平卧4～6h，全麻患者取头侧卧位，防止 (2．38~1．68)、(2．45~1．62)、(2．82~1．24) 合麻醉并不增加恶心呕吐的发生率。合理 误吸。(2)术后加强监护，注意患者呼吸 及(2．20士1．28)分，对照组为(2．15~1．06)、 的护理措施及应用 5-I{13受体拮抗剂托 节律的观察，发现呼吸抑制时予吸氧，鼓 (1．60~1．42)、(2．10士1．02)及 (2．60~1．42) 烷司琼等可减少恶心呕吐的发生。 励患者深呼吸，及时通知医生，必要时夹 分，两组差异均无统计学意义 (均P 尿潴留是腰硬联合麻醉和术后硬膜 闭镇痛泵。(3)术后适当延长保留导尿的 0．05)。治疗组术后4、12、24及48hRam- 外 自控镇痛常见并发症之一。硬膜外应 时间，保持导尿管的通畅，避免受压扭曲。 say 评 分 为 (2．58~1．58)、(2．65-a：1．62)、 用麻醉药可降低膀胱副交感神经的兴奋 每天清洗尿道 口两次，勤换会阴消毒垫， (2．82~1．24)、(2．80~128)分，对照组为 性，加重骶副交感神经的抑制，从而引起 防止感染，尿管拔除前 12h，每2～4h (4．15,~1．06)、(4．6o士1-42)、(3．1 1 )及 尿潴留。笔者通过适当地延长导尿管留 或有尿意时开放 1次，锻炼膀胱功能。拔 (3．60~1．38)分，两组术后4及 12h差异均 置时间，加强膀胱功能锻炼，细致的心理 管后出现排尿困难时可采用膀胱按摩、热 有统计学意义(t=-3．460、3A15，均尸0．05)。 护理，合理使用药物治疗，能有效的预防 敷、针灸、注射新斯的明等措施。(4)保持 2．3 并发症情况 治疗组术后发生头痛 尿潴留的发生。 导管通畅，避免扭折。手术结束后搬动、 4例，恶心呕吐1例，呼吸抑制 l例，尿潴 综上所述，腰硬联合麻醉应用于阴 抬放患者及患者床上翻身、活动、更衣时， 留6例，住院感染4例，并发症发生率为 式子宫切除术效果确切，对患者生理干 应避免拖、拉、拽患者，以防导管脱出、扭 26．67％：对照组术后头痛 2例，恶心呕吐 扰小，有利于促进患者的康复。 曲、堵塞等，影响持续镇痛的效果。 16例，呼吸抑制4例，尿潴留2例，住院 参考文献： 1．4 观察指标 观察记录两组患者住 感染 10例，并发症发生率56．67％；两组 院时间、视觉模拟评分(VAS)、镇痛Ram— 差异有统计学意义 =5．72，P0．05)。 【1】 庄心 良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学M【】． say评分及术后并发症情况。VAS及 北京：人民卫生出版社，2004：1441．1458． 3 讨论 [2】 宋芬，顾小萍，马jE良腰硬联合麻醉在老 Ramsay评分由术后4、12、24及48h各 年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用 评定 1次。 腰硬联合麻醉起效快，肌松 良好，与 J