胰岛素抵抗对内皮细胞功能的影响及其与高血压关系.pdfVIP

第37卷第1期 广州医学院学报 V01．37No．1 2009年2月 ACADEMICJOURNALOFGUANGZHOUMEDICALCOLLEGE Feb．2009 ·综述· 胰岛素抵抗对内皮细胞功能的影响及其与高血压关系 龙惠东 叶慧玲曾昭华’ (广州医学院第一附属医院内科心脏病研究室，广东广州510120) 摘要 目的：胰岛素抵抗是高血压和其它心血管疾病的重要危险因素之一，而内皮细胞功能异常是胰岛素 抵抗的早期表现。内皮细胞功能异常与高血压发病机制的关系众说纷纭。既往研究多集中于内皮细胞功能紊 乱与动脉粥样硬化的关系，但关于胰岛素对血压的作用以及在胰岛素抵抗状态下内皮细胞功能变化与高血压 的关系研究甚少．现综述如下。 关键词胰岛素抵抗；内皮细胞；高血压 中图分类号：R544．1文献标识码：A文章编号：1008-1836(2009)OI-0070-05 andblood (American institute)／美国糖尿 胰岛素抵抗(insulin—resistance，IR)不仅见于原heart，lung diabetes 发性高血压(essentialhypertension，EH)，也见于某病学会(American 临床共识中，将代谢综合征的病因归纳为以下3个 些继发性高血压(secondaryhypertension，SE)，如先 兆子痫、肾脏病等，它在高ffn压发生发展中有相当重 要作用。流行病学调A报告显示…，高血压患者中 系列独立的因素(如肝细胞、血管内皮细胞、免疫细 约有58％存在IR，明显高于普通人群；如果高血压胞起源的一些分子)引起诸如高血压、高凝状态、脂 患者同时合并糖、脂代谢紊乱，其IR发生率显著升 蛋白代谢障碍等1。 高，可达95．2％。近年来随着研究的深入，对IR与 代谢综合征中心环节为IR，或无高血糖症的高 高血压之问的关系又有了新的认识，探讨IR状态下 胰岛素血症。IR虽然在30年代提出”1，但是它的 血管内皮细胞功能变化与血压的关系成为新的热 经典定义到70、80年代才提出：正常剂蕈的胰岛素 点。 产生低于正常牛物学效应的一种状态。对胰岛素敏 感的经典靶器官是肝脏、骨骼肌及脂肪。然而，现在 1胰岛素抵抗的概况 认为I血管内皮细胞及动脉平滑肌细胞亦为胰岛素敏 感细胞，这一发现对于IR与心血管疾病的发病机制 早在1923年，Kylinb博上提出了一个以高血 压、高血糖、痛风同时发生为特征的症候群，从而提 的新认识有重要的意义。 从胰岛素合成、分泌、细胞表面胰岛素受体表达 出多种代谢异常间可能存在密切关联的假设。1988 到胰岛素生理效应的实现的一系列过程中，任一环 年Reaven博士【21明确提出代谢综合征的概念。近 节发生异常均可导致IR。目前认为高胰岛素ff【L症 年来国内外学者对此问题争论不息，对代谢综合征 通过兴奋交感神经系统，增加心排血量，收缩血管， 的发病机制尚无统一的结论，对它的病因学也存在 heart 使平滑肌增殖及肾脏水钠重吸收增加，导致