浅析患者的同意能力法律问题-超人在线.pdfVIP

( ) 中国卫生事业管理 　2007 年第 9 期 总第 231 期 浅析患者的同意能力法律问题 1 2 刘 　超 ,赵银仁 ( 1 南京医科大学第一附属医院 ,江苏 南京 210029 ;2 东南大学法学院) 　　[摘要] 　患者具备相应的同意能力 ,是其进行知情同意的前提。但现有的法律规定以及理论研究中往往很少关注 患者的同意能力问题。在判断患者是否具备同意能力时 ,应该采什么判断标准、由什么机构判断以及怎么判断等问题上 还存在较多争论。其中 ,认为应该由医生根据有无识别能力的标准进行判断 ,在对同意能力的判断存有争议时 , 由法院 裁决的观点较为合理。 　　[ 关键词] 　知情同意 ; 同意能力;判断标准 ;识别能力 ( ) 　　[ 中图分类号] 　D 9204 　　　[文献标识码] 　A 　　　[文章编号] 2007 09 - 0610 - 03 　　知情同意理论要求每一位患者在作 时 ,必须征得患者同意 ,并应当取得其家 患者同意能力之有无强弱。该说一般主 出同意前必须具备相应的同意能力 ,否则 属或者关系人同意并签字 ;无法取得患者 张对于完全民事行为能力患者 , 由其自己 其作出的同意可能被认定为无效。因此 , 意见时 ,应当取得家属或者关系人同意并 作出同意 ,对于限制民事行为能力患者和 医疗方在知情同意前必须先确定患者是 签字 ……”。其中“无法取得患者意见 无民事行为能力患者 , 由其法定代理人或 否有相应的同意能力 ,对患者是否具备相 时”,即指患者不具备对医疗行为作出同 监护人代为作出同意[5 ] 。 应的同意能力作出判断。然而 ,在目前我 意之能力。然如何判断患者不具备同意 法律中规定民事行为能力 ,主要是基 国的医疗实践中往往轻视这一判断 ,导致 能力 ? 由谁判断? 以及判断应采何种判 于民事活动之特殊性而为之考量。民事 一些具备同意能力的患者不能为自己作 断标准 ? 这些对于决定患者有无同意能 活动是欲产生一定民事法律后果之活动 , 出同意 ,侵害了患者的自主决定权 ;而一 力的关键问题 ,在我国法律法规中并未明 进行民事活动客观上要求行为人具有认 些欠缺同意能力的患者却必须为自己作 确规定。实践中《医疗机构管理条例》的 识自己行为之意义、预见自己行为后果之 出同意。随着患者权利意识的增强以及 这条规定可行性较小 ,其真正之立法目的 意识能力[6 ] 。故只要具备相应之预见和 我国人口老龄化程度加深等原因 ,关于患 并未实现 ,且还存有隐患。假设患者在接 识别能力 ,则行为人应可以为与自己能力 者同意能力的问题会越来越多 ,不利于医 受治疗后主张自己手术前对医疗行为有 相当之行为。然而行为人在不同情况下 , 患关系的和谐。本文将对目前我国在患 能力自己作出同意 ,而医院未征得患者同 其意识能力常有所不同 ,而意识能力之有 者同意能力方面存在的法律问题作一些 意 ,便进行手术 ,主张医院侵权时 ,医院将 无 ,于事后证明十分困难 ,即使能够证明 , 探讨。 很难证明当初患者无法作出同意 ,或证明 对于相对方亦可能带来始料不及之损失 , 1 　患者同意能力的法律问题概述 其欠缺同意能力。医院也可能因此而承 严重损害交易安全。人们在从事一项法