中药计血量产妇纸在产科应用的临床研究.pdfVIP

维普资讯 中国计划生育学杂志2002年第 7期总第 81期 刮术，8例胎膜残留小于 1／3者肌注催产素及 口服生 利凡诺主要作用于胎盘，蓄积在蜕膜的药物通过 化汤 24h后 自行排 出。对照组一次用药有效 91例 酶的作用使细胞分解、坏死 ，胎膜剥离致胎儿死亡，利 (92．8％)，不完全流产 30例 中胎盘胎膜残留8例 ， 凡诺还能使蜕膜细胞中前列腺素(PG)合成及释放增 胎膜残留大于 1／2者 15例，均行钳刮术，7例胎膜残 加，增强子宫肌肉的收缩，促进胎儿排出。以往单用 留小于 1／3者处理同观察组 。7例无效，改用 口服米 羊膜腔内注入利凡诺，是临床上中期妊娠引产的主要 非司酮 50mg，12h后阴道后穹窿放卡孕栓 (PG05) 方法，其成功率较高，但流产时间长，宫缩强烈，宫缩 1mg，2h1次，2次有效。两组完全流产率、不完全流 痛加重。本组资料 5例出现强直性宫缩 ，需使用强镇 产率及有效率 比较差异有显著性意义 (P0．01)。 静剂。胎盘胎膜残留率高达 33％，清宫率达 22．4％， 见表 2。 增加 了感染机会。 表 1 两组宫颈Bishop评分及流产时间比较 米非司酮是受体水平 的抗孕酮药物 ¨，主要作 用于子宫内膜的孕酮受体，引起蜕膜和绒毛变性 ，导 致出血。米非司酮可使宫颈软化扩张，并提高子宫肌 肉对前列腺素的敏感性，引发子宫收缩，而子宫收缩 又进一步刺激前列腺素产生，形成外源性前列腺素启 动 内源性前列腺素合成的循环 。前列腺素通过抑 制孕妇血清和胎盘中催产素酶的活性及增加肌细胞 内钙离子的浓度 ，间接或直接地增强子宫 的收缩 性 。 观察组 114 96 84．2 18 15．8 114 100 0 口服米非司酮后再经腹 向羊膜腔内注入利凡诺 ， 盟竖塑 ! ! !： ： !! !： ! !：! 使利凡诺用药量减少 50％，药物对人体的毒性作用 P 0 0l 降低，应用此法，流产痛时间短，不发生强直性宫缩， 四、两组流产后 出血量 比较 宫缩痛程度 比单用利凡诺轻。流产有效率 (100％) 胎盘娩出后至产后 2h内，观察组平均出血量为 明显高于单用利凡诺 (92．8％)，胎盘胎膜残留率 132．44-36．5ml，对照组为 1574-81．2ml，两组有高度 (15．8％)明显低于单用利凡诺 (33％)，因而可减少 显著性差异 (P0．01)。 宫腔操作 ，避免感染。笔者认为米非司酮与利凡诺联 五、副作用 合用于中期妊娠引流产是较理想的一种方法。 观察组副作用轻微，仅 3例 出现轻度恶心、眩晕 参考文献 等，未行特殊