毒性弥漫性甲状腺肿危险因素分析.pdf

中文 摘 要 毒性弥漫性甲状腺肿危险因素分析 摘 要 目的:毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves，病，是一种病 因未明的自身免疫性疾病。许多研究表明，毒性弥漫性甲状 腺肿与遗传、自身免疫、精神因素有关，女性多于男性，男 女性别比为 1:7-9。近年来，随着普遍食盐加碘预防碘缺 乏病工作的深入，毒性弥漫性甲状腺肿的发病率和复发率呈 普遍增加的趋势。与此同时，随着我国经济突飞猛进的发展 和产业自动化程度的提高，人们的生活节奏、生活方式和饮 食习惯等也发生了巨大的变化。这些因素是否与毒性弥漫性 甲状腺肿发病有关?虽然毒性弥漫性甲状腺肿的发病在男 女性别间有差异，但至今未见有关其不同性别危险因素的报 道。本文通过对毒性弥漫性甲状腺肿危险因素的病例对照研 究，旨在了解保定地区毒性弥漫性甲状腺肿的危险因素，并 通过对性别分层分析，了解不同性别毒性弥漫性甲状腺肿的 危险因素，为进一步的毒性弥漫性甲状腺肿防治提供基础信 息和依据。 方法:本研究以2002年10月一2003年10月间来保定 河北职工医学院附属医院核医学科就诊的毒性弥漫性甲状 腺肿新发病例作为病例组研究对象，且符合下列条件:①甲 状腺肿大、未触及结节、伴高代谢症群;②T32,2ng/ml, T4135ng/ml,TSH10u1U/ml，rT390ng/dl;1(24h摄 1311 率65%;④无并发其它癌症史，除外药源性甲亢;⑤能清楚 的回答问题。共选择男性病例50人，女性病例90人;对照 中文 摘 要 组选 自同一所医院在同一个时间段的常规体检者及非甲亢 住院患者的陪同者，且不具有甲亢的任何症状与体征。选择 男性对照50人，女性对照94人。采用统一的调查表，由经 过培训的调查员当面询问。数据分析使用SPSS10.0软件， 年龄的均衡性检验使用t检验;性别的均衡性检验采用x2 检验;对自设的24个可能影响毒性弥漫性甲状腺肿的危险 因素，进行了单因素Logistic回归分析，有统计学意义的， 采用Forward:Stepwise(Wald)的方法进行多因素Logistic回 归分析，变量进入模型或剔除模型的判断依据是Waid的概 率，进入模型的概率为0.05,剔除模型的概率为0.10;以性 别变量作为分层变量，进行男性与女性的单因素和多因素 Logistic回归分析。 结果:l、均衡性检验 年龄均衡性检验:毒性弥漫性 甲状腺肿病例组 140人，年龄在 12-70岁之间，平均年龄 (x1S)为37.69士12.90岁;对照组 144人，年龄在 16^65 岁之间，平均年龄 (万土:)为35.62士9.13岁，方差不齐，经 t检验，t=1.56,P0.10，两组年龄间无差别。性别均衡性 检验:病例组男性50人，女性90人，对照组男性50人， 女性94人，经犷检验 尸=0.031p0.80，性别间无显著性 差异。按性别分层后年龄均衡性检验:男性病例组50人， 年龄在1570岁之间，平均年龄 (x士:)为38.88士12.74岁; 对照组50人，年龄在23-65岁之间，平均年龄 。+S)为 36.3818.82岁，方差齐，经t检验，t=1.141P0.20，两 组无显著性差异;女性病例组90人，年龄在 12^-65岁之间， 平均年龄 (x士:)为37.03士13.01岁;对照组94人，年龄在 16.60岁之间，平均年龄 (X1S)为35.09士8.98岁，方差不 中文 摘 要 齐，经t检验，t二1.177P0.20，两组无显著性差异，男 性与女性年龄均衡性均较好。 2、未分层的毒性弥漫性甲状腺肿危险因素分析 以是 否患毒性弥漫性甲状腺肿为因变量，各调查因素为自变量， 先进行单因素Logisti。回归分析，有统计学意义的，采用逐 步向前回归的方法进行多因素Logistic回归分析。结果显示: 毒性弥漫性甲状腺肿的危险因素 (以OR值大小为序)依次 为精神总处于紧张状态、有家族史、平时情绪易激动、口味 重、平时睡眠质量差、月人均收入多，它们的OR分别为 7.867,4.556,3.569,2.186,2.011,1.572;毒性弥漫性甲 状腺肿的保护因素为饮酒和常吃