基层医院匀浆膳对昏迷病人营养支持的临床应用体会.pdfVIP

67 ·经验交流· 基层医院匀浆膳对昏迷病人营养支持的临床应用体会 吴静戴国朝 从20lO年以来我们先后对87例昏迷病人应 用管饲匀浆膳进行了临床效果观察，现汇报如下： 增量满足病人机体的营养需要，达到供需平衡，纠 1资料与方法 正负氮平衡和营养不良，调节电解质紊乱，促进患 1．1临床资料 者尽早康复的目的。 87例昏迷病人均符合鼻饲肠内营养治疗的标 1．2．2匀浆膳的配制及使用：第ld先给予5％稀米 准，无其他心肺功能障碍、肝肾能异常及代谢性疾 汤，300IIll左右，分6次，2—3h一次，缓慢增加数量 病，无合并胃潴留、消化道出血等。鼻饲开始时间： 和浓度，若无异常，第二天开始鼻饲要素膳+匀浆 48。72h63例，72h后24例；87例昏迷病人其中膳逐步过渡到全匀浆膳。要素膳采用立适康短肽 男性68例，女性19例；年龄(6—90)岁，平均年龄型；匀浆膳成分：米、鸡蛋、瘦鸡肉、蔬菜、牛奶、植物 (51．77±7．09)岁；维族：71人，占81．6％；汉族：13油、盐等，按能量密度用胶体磨加工成无颗粒糊状 人，占14．94％，柯尔克孜族：3人，占3．44％；其中颅并根据患者具体病情配制；适当可加用立适康纤维 脑损伤54例；脑血管意外13例，中毒性脑病6例，型、普通型及匀浆膳纤维型等，调整配制热量不等 结核性脑膜炎5例，脑肿瘤术后3例，其他6例。 的匀浆膳食：其中蛋白质占总热量的15％。18％，脂 1．2方法： 肪占20％。30％，碳水化合物占50％一60％；由鼻饲 1．2．1治疗原则早期以代谢调理，启动和恢复肠 管注入，输入匀浆膳开始每次50．100IIll，适应后逐 道功能为主，起始能量供给以患者能耐受的低浓度 而术后3个月则基本恢复正常，说明彩色超声检查 dose IVF溉咖ent：a startiIIgd秘nad砷n叩hi璐in 结果能够反映患者体内内分泌变化及提示患者卵 啪doIIlizedc∞呐Ued 巢储备功能情况。此外，彩色多普勒超声检查的另 ti仰，2005；20(3)：6ll一615． 一大优点则是无斜，患者痛苦少、易于接受。阴道彩 【3】李滢；’卵巢早衰患者测定血清黔H、LH和E2水 色多酱勒超声检查作为一种安全、经济、可靠、有效 平的}}缶床意义田．放射免疫学杂志，201l，24 的无创检查方式，对于患者病情的诊断、治疗具有 (6)：708堋． 重要的辅助价值。 【4】刘雪琴，赵亚娟．腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢 功能的近期影响阴．中国妇幼健康研究， 参考文献 20lQ。2l(1)：103004． 【l】龙雯晴，焦海宁，等．腹膣镜卵巢囊肿剔除术对卵 【5】李安华．经阴道彩色多普勒超声检测月经周期正 巢功能的影响阴．中国微创外科杂志，20lo，lo 常的、卵巢血流状况【J】．中华超声影像学杂志， (10)：902—907． 200l，10(10)：614_617． [2】E．R．Klillk瞰，F．J．M．Broel(Inan8，C．W．N．L00m卸，et 【6】胡香英。卵巢动脉彩色多普勒血流与卵巢内分泌 aIl a1．E】【pected b鹪远0f 关系的探讨田】．浙江大学，2003，ll—13． p00