犬失血性休克及其防治策略探讨的论文.docVIP

中南大学湘雅医学院 病理生理学机能实验 题目 犬失血性休克及其防治策略探讨 姓名 刘海贝 专业班级 麻醉0901 学号2208090912 指导老师 邹江 同组人 杨超 吴淑誉 肖玉慈 张乐 柏也一 何江丽 日期 2011年11月 狗失血性休克治疗及防治策略探索 （Treatment of Hemorrhagic Shock in Dog） 班级： 麻醉0901班 学号： 2208090912 姓名： 刘海贝 摘要（Abstract） 目的：通过对狗放血建立失血性休克的模型，然后再用多种抢救方法对其进行治疗。通过比较各种抢救方法的效果，以找出治疗效果最佳的方法。并探讨失血性休克的发病机制。 方法：取三只生理情况相仿的成年狗，行颈部手术、左右股三角手术，左侧股静脉放血制造休克模型，再采取高晶高胶+纳洛酮+酚妥拉明，高晶高胶+纳洛酮，高晶高胶三组药物静脉注射。观察正常时期、治疗前及治疗后血压、呼吸、微循环、心率等变化。 实验结果：经统计实验结果得出补充高晶高胶+纳洛酮+酚妥拉明组效果最为良好。 序言（Introduction） 休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。休克主要临床表现有：血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗(本实验动物犬体表皮肤无汗腺，故不会出现此表现)脉搏频弱、呼吸困难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，代偿期(休克I期)，如果得不到及时治疗，则血压会进行性下降、神志昏迷、皮肤紫绀、花斑、无尿(休克II期)，最后可导致弥散内血管内凝血(DIC)或多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至死亡。机体在短时间内失血超过总血量的20%就容易发生失血性休克。在实验中，我们通过给实验动物犬放血，使其血压达到5.33kPa(40mmHg)左右，这时候犬失血在20%左右，并通过维持这一血压时间的长短来I期，复制休克动物模型。 对失血性休克的治疗则可以根据发病学和病因学采用止血，并采取有效措施改善微循环，提高组织灌流量；纠正酸中毒；合理使用血管活性药物；防治DIC以及保护细胞功能，抑制过度炎症反应，防治器官功能障碍与衰竭等措施来指导治疗。防治细胞损害Materials and methods） 实验器材 BL-410生物信号记录分析系统、微循环观察分析系统、 大型哺乳动物类手术器械1套、犬手术台、注射器（10ml、60ml500ml）、纱布，棉线、塑料导管、铁支架、双凹夹、自由夹、温度计、磅秤， 静脉输液装置，储血瓶，压力传感器。 实验药品 肝素、0.9%氯化钠溶液、高晶高胶液（7.5%氯化钠和6%低分子右旋糖酐混合液）、纳洛酮、酚妥拉明。 实验分组 第一组：高晶高胶（4ml/kg，5min内推入）+酚妥拉（0.05ml/kg）+纳洛酮（0.05ml/kg） 第二组：高晶高胶（同上）+纳洛酮（同上） 第三组：高晶高胶（同上） 观察指标 （1）血流动力学参数：平均动脉压（MAP）、脉压 （Ps- d）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）； （2）微循环参数：微血管（微动脉、微静脉）内血流速度、微血管 口径、毛细血管开放数目/视野、白细胞附壁及嵌塞现象； （3）体温（直肠温度）； （4）皮肤及口腔黏膜颜色。 实验步骤 ： 1复制犬失血性动物休克模型： 取成年犬一只，称记体重后，静脉注射3%戊巴比妥钠溶液（1ml/kg）全身麻醉（由老师完成）。 将动物仰卧位固定于犬手术台上，剪去手术部位毛发，在甲状软骨下部做颈正中切口（长约8cm），分离气管，做倒T形切口，插入Y形气管导管并固定，保证呼吸通畅。 分离一侧颈总动脉，插入动脉导管，经压力传感器（插管前在动脉导管和压力传感器导管部分充满肝素溶液，以防止凝血后堵塞血压传导通路）与BL-410生物信号记录分析系统相连，记录MAP、Ps-d、HR50cm股静脉导管至下腔静脉入右心房处(约在剑突上1～2cm5～8/min）以保持导管及静脉通畅，另一侧经压力传感器与BL-410生物机能实验系统相连测犬的CVP。 在犬腹白线处作一长约8cm的正中切口，钝性分离肌层，打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻拉出，置于微循环灌流盒内，用微循环观察分析系统观察肠系膜微循环毛细血管(Cap数、口径、流速)。微循环的观察区别如下： 微A：色浅红、血流速快、由粗变细逐渐分支； 微V：色暗红、血流速较慢、由细变粗逐渐汇合； Cap：管径仅能通过单个血细胞。 在左侧股三角区域触及股动脉后，沿动脉行走方向作长约3cm切口，游离左股动脉后插入股