附件广东省医院手术室（部）建设与管理标准（1000分）.docVIP

附件 广东省医院手术室（部）建设与管理标准（1000分） 检 查 内 容 分值 评 分 标 准 市卫生局审核 省卫生厅审核 一、建筑与平面设计（200分） 1.手术室的建设符合国家卫生学标准，洁净手术部的设计与建设应符合中华人民共和国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》及国家其他标准、规范的要求。平面流程图的设计应有医院感控科、手术室护士长的参与，并要广泛征求各方意见。 20分 流程设计未有感控科、手术室意见-20分 2.医院手术间数量应与医院业务及发展规模相适应，并以提高手术间使用率为原则。手术间与外科床位比约1：20－25（包括门诊手术间）。手术间的面积宜30－60M2，骨科、体外循环、心脏手术间不小于40M2，各功能辅助间配置及数量应以能快速启动绿色通道，符合手术工作流程为原则。 30分 与手术床位比手术间数量过多或不足-15分 手术间过小或超大-15分 3.手术室的建筑环境与平面布局。 ⑴手术室不宜设在首层和高层建筑的顶层, 环境清洁、远离污染源。 ⑵手术室应自成一区,与血库、病理科、供应室、ICU、手术科室相临近。新建手术室设计上应建立与供应室专用的洁污手术器械通道。 ⑶手术室根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区（具有空气净化设施的又称为洁净区或洁净手术部）、清洁区、污染区。各区域之间有清晰的标志。 无菌区：包括麻醉准备间、手术间（麻醉诱导间）、手术准备间、无菌物品储存间、外科手消毒区、贵重仪器房、洁净走廊等。无菌物品必须走洁净通道。 清洁区：包括药品储存间、复苏室、办公室、库房、更衣室、生活区（值班室、会议室、休息室、卫生间） 污染区：包括换鞋前区、器械清洗间、污洗间、标本存放处、医疗废物暂存处等。 洁净区与非洁净区之间，无菌区(洁净区)、清洁区与污染区三区之间应设置隔断门，通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门，手术间的门设置感应门。 目前未将手术器械交由供应室集中处理的手术室，器械清洗、包装、灭菌等区域的建设与布局必须符合《广东省医疗机构消毒供应室（中心）审核验收标准》。 ⑷洁净手术部内不同级别洁净手术间应按照从百级、千级、万级的顺序设置，并保证高级别洁净手术间处于干扰最小的尽端区域。 ⑸感染手术间设置:综合医院手术室必须设置一间以上的感染或急诊手术间，并有负压或正负压互换机械通气设施。其设置应近手术室洁净区或无菌区入口处或直接与室外走道相通。 ⑹外科手消毒区：至少每2～4间手术间设一外科手消毒区。尽可能设于清洁走廊内。刷手池设置非手动开关龙头。水龙头与手术间之比约为1～2：1。 80分 手术室布局欠合理－10分 没有洁污手术器械通道。－5分 洁污分区不明确、各区之间无标志每一项扣5分。 无相应的辅助房每漏一项10 无隔断门－5分。 手术间级别与所做手术不相符、负压手术间设计不合理每一项10分 百级、千级、万级的顺序设置不正确－10分。 洗手龙头不足、无暖水供应、洗手水未做除菌处理每一项5分。 检 查 内 容 分值 评 分 标 准 市卫生局审核 省卫生厅审核 一、建筑与平面设计（200分）（续） 刷手用水标准应达到生活饮用水标准，宜除菌处理。有暖水供应。 ⑺手术室通道：其设计应符合功能流程短捷，人流、物流洁污分明的原则。分为无菌（洁净）通道和清洁通道。各手术间分别与无菌（洁净）通道和污物通道相通。无菌物品必须走洁净通道，运载无菌手术器械的清洁电梯出口可以设在洁净区。医务人员、患者、清洁物品尽量从清洁通道进入，术后器械、布巾、医疗废物必须打包后通过清洁走道进入污梯，污物电梯出口可以设在清洁通道。人、物电梯不设在洁净区，当只能设在洁净区时，出口处必须设缓冲室。非洁净区至洁净区物流入口处设缓冲室（区）或传递窗。 ⑻辅助用房直接为手术室服务的功能用房，包括器械贮存室（消毒后的） 20分 通道设计不合理、使用不合理-5分。 电梯位子设计不合理、防火设施不全、走火通道标识不清、不畅通每项扣5分。 无相应的辅助用房－5分 4.洁净手术部的平面设计与布局还应符合下列要求： ⑴洁净手术部由洁净手术间、洁净(内)走廊、普通手术间、外科手消毒区、辅助用房等组成。 ⑵洁净应高级别的手术处于干扰最小的尽端区域非洁净区之间负压洁净手术和产生严重污染的与其相邻区域之间必须设缓冲人员及物品(敷料、器械等)分别 ⑵手术间的层高应在2.8～3.2M，门净宽不少于1.4米。不设外窗。Ⅲ、Ⅳ级洁净手术间和普通手术间可设窗，但必须是双层密闭窗。 10分 建筑材料选择不合理，墙壁与地面、天花板交界处未呈弧形每项5分 检 查 内 容 分值 评 分 标 准 市卫生局审核 省卫生厅审核 一、建筑与平面设计（200分）（续）