从脾虚论治慢性胃肠病举隅.pdfVIP

方药应用 中国民间疗法 CH}NA’SNATUROPATHY 作甚 。2005年 11月 21日曾行 胃镜检查，考虑为十二 从脾虚论治慢性 胃肠病举隅 指肠球部溃疡 (A期)而服用奥美拉唑、铝碳酸镁等药后 症状缓解 。6天前因负重劳作后饮用生冷食物 ，遂觉上 腹疼痛加重，并出现黑便 3日。刻诊 ：胃脘部疼痛绵绵 杨雪峰 不休 ，喜温喜按，得食痛减，神疲气短，肢倦乏力。舌淡 (江苏省海 门市余东医院，226152) 边有齿痕 ，苔 白，脉细 。RBC3．1×1O埘／L，Hb90g／L， 大便潜血试验 (上+)。证属脾 胃虚寒 ，气不摄血 。治宜健 笔者临床中，以健脾益气法为主治疗各类慢性 胃肠 脾益气，温中止血。药用：炙黄芪30g，焦白术 15g，炒党 病 ，收效较好 ，现介绍验案三则 ，并略陈管见如下。 参 15g，炒 白芍 20g，炙甘草 6g，当归炭 15g，炮姜 6g，三 肠易激综合征 七粉 (冲服)6g，海螵蛸 15g，白及 15g。服药 7剂 ，上腹 患者 ，女 ，45岁 ，2005年 5月 21日诊 。 痛止 ，大便潜血阴性 。继服 2O剂后改用理 中丸、补 中益 5年前因饮食不慎而发急性 胃肠炎，经治他症均 气丸交替服用 1月余 ，于 2006年 3月复查 胃镜 ，原十二 愈，唯腹泻、腹痛未得到彻底控制，每因情志刺激 ，饮食 指肠球部溃疡已愈合，后随访 2年无复发。 不节而发作加甚 。2003年 10月行钡剂灌肠检查示 ：肠 体会 ：此例十二指肠球部溃疡 中医辨证属脾 胃虚 蠕动增强 ，结肠袋减少 ，袋形加深。考虑为过敏性结肠 寒 ，中气不足 ，脾不统血 。选用黄芪建 中汤加减 ，方 中黄 炎，叠用苯乙哌啶、乳酸菌素、阿米替林等西药及 中药清 芪甘温益气升 阳，配以党参 、白术益气建中之力更强，使 热利湿剂而疗效欠佳。时下腹泻 日3～5次不等，大便 阴生阳长，诸虚不足者得益；合 以白芍、甘草和里缓急； 呈糊状夹有黏液，泻后或得矢气后腹痛减轻，肠呜音亢 炮姜 、三七 、当归炭温中养血止血 ；海螵蛸 、白及收敛生 进 ，情绪抑郁 ，神疲肢倦 ，嗳气 ，纳谷不馨 ，舌淡苔 白，脉 肌。诸药配合 ，以共奏温 中健脾 、益气止血之功 。近年 濡 。大便常规 ：有少许黏液。结肠镜示 ：镜下所见结肠 来，笔者通过不断的临床观察，认为 “脾虚”应是溃疡病 黏膜正常，镜检时易出现肠痉挛现象，余无特殊。诊为 的最基本 内因，治用健脾益气类药为主，不但能促进溃 肠易激综合征 。证属脾气虚弱，肝脾失调 。治宜健脾调 疡病的尽早修复与愈合，尚有利于防止溃疡病 的复发 ， 肝 ，利湿止泻 。方选 自拟扶土 固肠汤，药用 ：焦 白术 增强机体的抗病能力，临床疗效肯定。 20g，炒党参 15g，炙黄芪 15g，炙甘草 6g，生熟薏苡仁各 慢性萎缩性胃炎 30g，防风 12g，羌活 10g，葛根 10g，炒 白芍 12g，木香 患者 ，男，52岁，2005年 9月 26日诊。 6g，