邢月朋主任医师治疗病毒性心肌炎的经验.pdfVIP

河 北 中 医 药 学 报 2009年 第 24卷 第4期 · 44 · JOURNALOFHEBEITCM AND PHARMACOIOGY V0I_24 No．4 2OO9 名警老0中l医||经。|毫验_| 邢月朋主任医师治疗病毒性心肌炎的经验 河北省石家庄市中医院心血管科 于慧卿 郭秋红 李武卫 (石家庄050051) 关键词 邢月朋；病毒性心肌炎 ；经验；胸痹 中圈分类号：R256．2 文献标识码 ：A 文章编号：1007—5615(2009)04—0044—02 病毒性心肌炎属中医 “心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范 kPa)，心率98次／分 ，心音低。心电图：窦性心动过速 ， 畴 ，病因是感受外邪 ，即温热疫毒之邪乘体虚由皮毛或 口 偶发房性早搏。心肌酶 ：肌酸磷酸激酶高，余正常范围 鼻而入 ，内侵心脏 ，邪滞不去，损及气血，导致脏气失司， 诊断为病毒性心肌炎 ，中医辨证：心悸 ，属气阴两虚 。邪 气阴两伤 ，或脉络瘀阻，痰饮 内停等。 邢老师认为由于感 毒未尽证 ，治疗以益气养阴，解毒祛邪。天王补心丹方加 邪轻重不同，病程长短不一，邪正虚实、标本缓急的关系 减 ：柏子仁 12g，炒枣仁 15g，天冬 10g，麦冬、当归各 也不尽相同，在治疗上主张依据病情以扶正祛邪为主要治 15g，生地 、远志各 10g，茯苓、明党参各 15g，桔梗 12g， 疗原则，取得了佳效。笔者跟随老师学习获益匪浅，今将 五味子 10g，金银花、连翘各 15g，板蓝根 30g，芦根 1O 老师治疗病毒性心肌炎的经验总结如下。 g。5剂后气短减轻 ，仍心悸，乏力。舌尖红，苔薄 白而 1 积极预防和治疗感冒，祛邪外出 干，脉细数。上方加玄参 10g，龙骨、牡蛎各 15g，继服7 邢老师在长期诊治病毒性心肌炎的过程中发现，病毒 剂后，心悸 、咽痛 、口干明显好转，仍有气短、乏力 ，舌 性心肌炎病人常因感 冒而诱发，从而加重病情，或使疾病 尖淡红，苔薄白而干，脉细数。上方加黄芪 、明党参各 15 迁延不愈，老师强调治疗病毒性心肌炎首先是预防和治疗 g。继服 7剂 ，前症状基本消失 ，无明显不适，仍有咽部充 感冒。预防感冒主要是注意居住环境、生活起居的节制有 血。上方继服 7剂 以调理之。 度 ，适当进行体育锻炼 ，提高肌体抗病能力。一旦感 冒， 按语：本患者素体气虚又劳累，感受风热之邪， “邪之 要积极治疗，祛除病邪。根据虚实主次，或以祛邪为主， 所凑 ，其气必虚”，外邪由卫人营， “逆传心包”致心之气 或以祛邪为辅。在某种意义上讲祛邪就是扶正，邪气去则 阴亏耗 ，又邪毒未尽，而生诸症。应用益气养阴安神之天王 正气复，正如 《内经》 “病发不足，标而本之，先治其标 ， 补心丹加金银花、连翘、板蓝根等，以扶正祛邪而获 良效。 后治其本”。 2 针对病因寻找和治疗感染病灶 治疗病毒性心肌炎时，初期 以清热解毒 、祛除病邪为 各种感染病灶是影响病毒性心肌炎病人疗效的潜在因 法，兼 以益气养心 ，：老师多选用银翘散加减。热邪袭肺兼 素，临床观察可以发现，病毒的感染病灶是多种多样的， 咳嗽痰黄黏稠者加黄芩、川 贝母 、前胡、杏仁；咽痛加 山 最常见的是扁桃体炎、咽峡炎、鼻窦炎等，年龄以青少年 豆根、射干；在病毒性心肌炎恢复期 ，患者体质虚弱，气 为多见。在病毒性心肌炎的治疗过程中，随着感染病灶的 阴两虚，复因感冒使心悸 、怔忡、胸闷、气短等症状加重 ， 治愈，病毒性心肌炎本身的病变也每可减轻或治愈。因此， 此时在辨证用药的基础上也应加清热解毒祛邪药物 以祛邪 积极地寻找和治疗炎性病灶，消除病源 ，对于预防病毒性 扶正。老师强调解毒祛邪一定要彻底 ，不可以肺卫表症 的