50例动眼神经麻痹的临床研究.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：鲰壅叁 签字日期： 丝年三月丛日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名：熟丝丛 指导教师签名： 丑 刍 签字目期：乒三三年』旦日： 50例动眼神经麻痹的临床研究 硕士研究生：姚桂芬 指导教师：尹琳教授 专业名称：神经病学 摘 要 目的：分析动眼神经麻痹的病因、临床特点、辅助检查、治疗及预 后情况。 方法：搜集大连医科大学附属第二医院神经科2002年1月至2007年6 月眼肌麻痹的89例住院患者的临床资料，对50例动眼神经麻痹的患者进 行回顾性分析，所有病例均行颅脑CT或MRI检查，35例临床高度怀疑为 颅内动脉瘤者行DSA检查，l0例做神经传导速度，4例行腰穿检查，针对 不同的病因诊断进行相应处理 控制血糖、神经营养、改善循环，抗感 染、激素冲击、动脉瘤栓塞术、外科手术夹闭动脉瘤等 。分析其病因组 成、临床表现、早期行DSA检查的必要性及预后情况。 结果： l、动眼神经麻痹的病因包括颅内动脉瘤20例 40％ ，为首要病因， 进一步分析表明绝大多数 80．0％ 患者动脉瘤位于后交通动脉。其次 为脑干血管病8例 1 2 6％ ，均为缺血性。糖尿病性动眼神经麻痹6例 1 ％ ，痛性眼肌麻痹5例 10％ 。其它少见病因包括动眼神经感染3例， 颈内动脉海绵窦瘘、横窦血栓、细菌性脑膜炎及脑干脑炎各1例。经过一 系列检查 如DSA、MR、CT及血糖等 仍不能明确原因4例 8％： 。 2、对临床高度怀疑为动脉瘤所致动眼神经麻痹的35例患者行DSA 检查，20例显示为颅内动脉瘤 占57．1％ ：l5例未发现动脉瘤者病因分 别为脑干梗死5例，动眼神经本身感染3例，糖尿病性动眼神经麻痹及 痛性眼肌麻痹各2例，横窦血栓l例，病因不明2例。 3、在颅内动脉瘤所致动眼神经麻痹中合并蛛网膜下腔出血8例 40．O ％ ，3例死亡 37．5％ 。 4、30％患者经过一定时期治疗病情好转，但治愈率仅为22％，多达 48％的患者症状无改善 6％死亡 。 结论： l、引起动眼神经麻痹的病因复杂多样，有些甚至危及生命；一些即 使无生命危险，但长期遗留下来的复视也给病人造成很大痛苦。宜针对不 同临床特点进行必要的辅助检查如 DSA、MR等 ，以达到早期病因诊 断。 2、对于临床高度怀疑为颅内动脉瘤患者宜尽早行DSA检查，未发现 动脉瘤者再进一步行相关检查明确病因。 -3、各种原因的动眼神经麻痹患者预后不佳，．仍需临床资料不断积累 才能确定各种病因最佳治疗方案。 关键词：动眼神经麻痹 动脉瘤 病因 预后 2 The ofOcul