93例局部晚期胰腺癌立体定向伽玛射线放射治疗的近期疗效观察.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： }奎 签字日期：善2堑年』月些日 93例局部晚期胰腺癌立体定向伽玛射线放射治疗的 近期疗效观察 硕士研究生： 王杰 指导教师： 尹立杰教授 指导小组： 彭兆祥副教授 丁田贵副教授 专业名称： 肿瘤学 摘 要 目的：胰腺癌的发病率近年来有上升趋势，但其早期诊断及治疗手 段始终未取得突破性进展。胰腺癌确诊后如果未经治疗，生存期非常短， 中位生存期5．7个月。目前手术是最有可能根治胰腺癌的手段。但由于 胰腺癌早期常缺乏典型的临床表现，明确诊断时多属中晚期，失去手术 机会。胰腺癌化学治疗不敏感，对放疗中度敏感。肿瘤周围敏感组织多， 常规放疗难以达到肿瘤的根治剂量。由于胰腺癌确诊后生存期较短，因 此缓解症状、改善患者生存质量就成为我们首要的任务。近年来，随着 放疗技术的进步，出现了很多精确放疗手段。全身Y．刀，即立体定向全 身伽玛射线体部放射治疗系统，是一种融合立体定向技术、外科技术和 现代计算机技术于一体，以治疗体部疾病为主的立体定向放射治疗设备， 全身伽玛刀与常规放疗相比，具有肿瘤放射剂量高，周围正常组织损伤 小等特点，越来越受到重视。本研究观察全身伽玛刀治疗胰腺癌的临床 疗效和放疗副反应。 方法：回顾性分析我院自2005年1月．2007年12月采用伽玛刀治疗 的93例晚期无手术适应症的胰腺癌患者。全身伽玛刀(立体定向伽玛射 线全身治疗系统)应用真空负压垫及三维坐标立体定位体架固定体位， CT模拟机下增强扫描定位，层厚3．5mm，CT图像通过网络传送到计划 系统。根据病灶的三维形状、大小及病人的身体状况确定靶点数目、治 疗次数及分次剂量，进行放疗计划设计。50．70％等剂量曲线覆盖95％以 上靶区并保证重要组织在可接受照射剂量范围内，制定治疗计划后经核 对无误后传输至治疗系统。剂量分割方式为；分次剂量300．450cGy，3 结束后3个月进行CT复查，按WHO标准进行疗效评价。 结果：治疗结束后症状缓解包括疼痛减轻、黄疸消退、及食欲增加 (占8．9％)，肿瘤缩小(PR)28例(占35．9％)，肿瘤稳定(SD)34例(占43．6％)， 9-9 较治疗前降低。治疗过程中胃肠道反应发生率达29．5％。生存时间1年以 上有l3例(16．7％)。中位生存期9．5个月。 结论：全身伽玛刀是治疗胰腺癌的有效方法，放疗的近期疗效肯定。 对失去手术机会或不能耐受手术的病人是一个理想的选择。体部伽玛刀 治疗为肿瘤局部治疗措施，它能更有效的提高靶区内单位容积剂量和单 位时间剂量，间接地提高了放射治疗比，适宜采用高分次剂量、短疗程 的治疗模式，不仅大大缩短了治疗时间，而且为其他综合治疗措施争取 了时间。 关键词：胰腺癌 全身伽玛刀 立体定向放射疗法 2 Observationoftheshort—term Therapeutic in93 of Y—knife Patientswith Body Locally AdvancedPancre