中西医结合治疗围绝经期综合征49例疗效分析.pdfVIP

会弹用药 2009年 12月第 2卷第 24期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，December21309,＼％1．2No．24 · 87 · · 临 床 诊 疗 · 中西医结合治疗围绝经期综合征49例疗效分析 赵 明敏 【关键词】 中西医结合；围绝经期 ；综合征 【中图分类号】 R730．59 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)24—0087—01 围绝经期综合征在妇女绝经前后疾病 中多见，属中医 “郁 效率93．9％。 证”、“失眠”、“心悸”、“眩晕”、“内伤发热”等疾病范畴。现将 3 病案举例 在临床近年来收洽的49例 门诊患者，采用中西医结合的治疗 患者，女，44岁以失眠、心烦阵发性汗出反复发作 1年就 方法，取得_r较好的效果，总结分析如下。 诊。自述近年来因工作和生活压力致失眠、心慌、阵发性汗出， 1 资料与方法 急躁易怒，胸胁胀痛，太息则舒，伴头痛头晕，腹胀便秘．月经俐 1．1 一般资料 49例患者均属绝经前后妇女，中位年龄 44 期前后不定，每因劳累、精神因素加重，曾服谷维袭、强力脑清 岁，反复治疗6个月 ～5年，曾采用西药治疗效果欠佳，改用中 素片、地西泮等药无好转j舌红，苔黄腻，脉弦数：曾于 级医 西医结合治疗。临床表现：(1)出汗、潮热、失眠、易激动、抑 院各项检查排除心血管、精神神经及内分泌腺器质病变 两医 郁 、多 、眩晕、头痛、心慌等许多典型症状 ；(2)可因各种疾 诊断：围绝经期综合征；中医诊断：郁证(肝气郁滞 ) 治疗： 病 、精神刺激而加重；(3)排除心、血管、精神神经及内分泌等 谷维素20mg，每天3次；天麻密环菌片4片，每天3次；强力脑 器质性病变。 清素片3片，每天2次；西沙比利 10rag，每天 3次，餐前 30rain 1．2 辨证分型 (1)肝郁痰火型：精神抑郁，善太息．或性情 服用 。中药 ：柴胡 10g、当归 10g、陈皮 10g、香附 lOg、生龙骨 急躁，胸胁胀痛，或胸中窒闷，咽中不适，伴不寐或夜寐不宁，纳 30g(先煎)、煅牡蛎 30g(先煎)、浮小麦 30g、钩藤 15g、天麻 呆腹胀 ，便秘 ，月事不行，头晕头痛 ，烦劳或恼怒加重 ，舌质红， 10g、炒枣仁 30g、白芍 15g、川芎 8g、红花 6g、 壳 12g、神 曲 苔黄腻，脉弦数或滑数；(2)心脾两虚型：多思善虑，心悸胆怯， 12g、甘草6g，水煎服，每天 1剂，10d为 1个疗程，共汁_矗ll减用 面色不华，头晕身疲，食欲不振．低热汗出，舌质淡，脉细弱； 药 2个疗程，配合心理疏导，症状基本缓解，以逍遥丸善后 (3)阴虚火旺型：眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或腰酸．月经不 4 讨 论 调，盗汗，潮热，舌质红，无苔或苔少，脉细数；(4)瘀血阻滞型： 围绝经期综合征是临床t常 见的疾病，其事委 桌为： 心悸不安，胸闷不舒 ，心痛时作，头 、躯干、四吱固定痛处，午后 (1)雌激素和孕激素减少；(2)疾病的发生 与否_Lj患者的精神 或夜晚烦热，或 自觉身体局部发热，舌质暗，脉涩 状态有很大关系 临床上常诊断为 “癔病”．有时作为 “精神 1．3 治疗方法 病”来治，给患者及其家庭带来精神痛苦和经济负担 病因足 1．3．1 常规措施：本组患者均口服谷维素 20mg，每天 3次，强 由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机 和昕敛，但j三要 力脑清素片3片，每天 2次；根据是否有头晕头痛，肢体麻木， 是肝、脾、t2,3脏受累以及气血失调而成。中医肝的疏泄作用 腰膝酸困，选用天麻密环菌片4片，每天 3次。 与现代医学 自主神经调节功能极为相似，本组病例肝气郁滞 1．3．2 辨证论治：(1)肝郁痰火型：治以舒肝泻火，化痰利气， 占40％，就证明了这一点，也与生物 一心理 一社会医