实验性脊髓损伤的再生修复.pdfVIP

·248 · Chinese J Rep arative and Reconstructive Sur gery , 1998 , Vol 12 (4) ·综 　述 · 实验性脊髓损伤的再生修复 1 2 续力民 　吴梅英 　　脊髓损伤后的再生和功能恢复是一个长期未能 的结构和功能性物质只能在细胞体内合成 。②再生 解决的问题 。近年来 , 国内外一些专家 、学者对其进 的轴突必须生长足够的距离 , 穿过受损的部位 。③ 行多方面的实验研究 ,就其本身的再生能力 、所处的 再生的轴突必须定位于合适的靶细胞 ,形成功能性 生长环境以及一些促进再生的因素和方法阐述了各 连接 。还有研究表明[ 11 ] ,在大 鼠和猫中 ,脊髓损伤 自的观点和看法 。现就脊髓损伤后再生修复的实验 后只要有 10 %的轴突保留下来 , 即可能恢复一定的 研究综述如下 。 运动功能 。这就提示只要少量的轴突能保存 ,恢复 1982 年 Caj al 观察到 ,在脊髓损伤的数天内可见 或再生就可能支持脊髓一定的功能 。 轴突有新芽再生 ,但未见轴突的延长生长 ,新芽的最 终结局仍是变性消失 。并提出中枢神经不能再生的 1 　周围神经脊髓内移植 原因是由于缺乏一种假定的神经营养物质 ,但当时 神经移植实质上是有生长潜能的神经元或/ 及 未引起人们的重视 。此后 , 随着技术和概念上的突 其微环境因素对受损神经组织的急性替代 ;提供细 破 ,对脊髓再生的认识已逐步深化 ,认为脊髓能否再 胞 、因子等功能物质促进成活和再生 ,或在受损神经 生以及再生的程度 ,不仅与神经元本身的内在因素 元与其靶细胞之间人为搭桥 , 以利于重建神经联系 。 ( 有关 ,而且与周围的环境因素及来 自靶区的特殊信 周围神经含有 SC 和神经生长因子 nere growt h fac 号也有关系[ 1 ] 。但是脊髓损伤后轴突再生能力极其 tor , N GF) ,可以为脊髓再生提供所需的微环境[ 12 ] 。 有限 ,远不如周围神经 。其损伤后再生的困难 ,大多 既往的实验表明[ 13 ] ,将周围神经植入成年哺乳动物 归因于局部微环境的影响[2 ,3 ] ,它包括 : ①成年脊髓 损伤的脊髓内,不仅可诱导和促进脊髓再生 ,并且再 ( 生的轴 突可沿着 周 围神 经桥 延伸 较远 的距 离 。 不具有支持和引导神经生长的雪旺氏细胞 Schwann cells , SC) 、基板 、神经膜管和 Bungner 带 , 以及细胞 David 等[2 ] 的实验证实神经元长出轴突长 20 mm ～ 外基质成分 , 而且也缺乏促进神经生长 的营养 因 30 mm 。Richardson 等[ 14 ] 认为 ,脊髓神经元能否再 子[4 ,5 ] 。②成年后的脊髓组织中少突胶质细胞和星 生与损伤部位至细胞体的距离有关 , 当损伤的轴突 ( 距脊髓内神经元胞体超过 5 cm 时 ,即使改变脊髓局 形细 胞 表 面 存 在 着 两 种 特 异 性 蛋 白 N I35 和 N I250) ,它们对神经轴突的生长有抑制作用[ 6 ] ,用 部的生 长 环 境 , 也难 以有 轴 突再 生 。Mossonnier 抗体中和这两种因子的抑制作用后 ,神经再生能力 等[ 15