三联雾化吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察.pdfVIP

档乐和实验医学毒志 2009年12月 第8卷 第12期 ·l23 · 三联雾化吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察 虞永杰(金坛市人民医院儿科 江苏 金坛 213200) 摘【要1 目的 探讨布地奈德气雾荆、硫酸特布他林雾化液和异丙托溴铵雾化吸入剂三联雾化吸入对儿童哮喘急 性发作的疗效。方法 82例儿童哮og,患者随机分为治疗组42例和对照组40例，均予常规治疗，治疗组加用布地奈德 气雾刺、硫酸特布他林雾化液和异丙托溴铵气雾荆雾化吸入治疗。结果 总有效率治疗组为95．2％，对照组为80．0％， 治疗组在疗效上优于对照组(P0．01)。结论 三联雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效确切、安全、方便。 【关键词】 布地奈德气雾刺 硫酸特布他林雾化液 异丙托溴铵气雾剂 儿童 支气管哮喘 吸入治疗 儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿科比较常见的以慢性气道 表 1 治疗后两组症状、体征消失时闻与住院时闯 fd， ± ) 炎症为基础，气道高反应为特征的呼吸道疾病，吸入疗法是 目前 公认的首选的治疗方法。自2006年 1月至 2008年 l2月我科应 用三联雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作，取得了良好的临 床效果。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 病例为我院儿科2006年 1月至2008年月 12 表2 治疗后两组疗效比较 (例) 月问收治哮喘患儿共计82例，均符合儿童哮喘防冶常规所制定 的诊断标准…，排除心、肝 、肾及其它慢性疾病。其中男性45例， 女性37例，年龄6个月至 12岁，平均5．2岁。分为治疗组42例 和对照组4O例。两组间在病例数量、年龄、性别构成比、病程及 病情方面比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 2．3 不 良反应 治疗期间2例患儿诉中有异味，吸人后全身微 1．2 治疗方法 两组患儿采用平喘、止咳、吸氧、抗感染等常规 颤，停药后很快消失。未见有其他不 良反应。 疗法。治疗组在此基础上加用空气压缩泵雾化吸入。用量：体质 3 讨论 量 20kg者剂量分别为布地奈德气雾剂(阿斯特拉制药有限公 支气管哮喘是噬酸性粒细胞、肥大细胞和T淋 巴细胞等多 司生产)0．5mg、硫酸特布他林雾化液2．5mg(阿斯特拉制药有 种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症性疾病。吸入疗法是 限公司生产)和异丙托溴铵雾化吸人剂 (勃林格殷格翰药生有限 目前治疗哮喘最安全有效的方法，被世界卫生组织 (WHO)全球 公司生产)0．10—0．25mg；体质量 20kg者剂量分别为布地奈 哮喘防治倡仪为首选治疗方法。特布他林作为短效 受体激动 德气雾剂1mg、硫酸特布他林雾化液5mg、异丙托溴铵气雾剂0． 剂，具有极强的支气管舒张作用，吸入后3rain起效，可以维持6 10～0．25mg。每次 l0～15min，每 日2次，雾化吸入后漱121。治 h，通过兴奋支气管平滑肌上的受体，使支气管平滑肌松弛，并增 疗 5—7d进行临床观察。 加黏膜纤毛清除能力，降低血管通透性，使气道通畅，肺功能改 1．3 临床观察指标 主要症状体征 (咳嗽、气喘、哮喘音)的缓 善。布地奈德是一种非卤代化糖皮质激素，它与糖皮质激素受体 解时间、住院时间和总有效率比较。 结合率高，抗感染作用强；肝内代谢率高，药物进入血液循环量 1．4 疗效判定 根据全国儿科哮喘协作组制定的判断标准及症 少，不良反应明显减少 。两药联合雾化治疗哮喘急性发作比 状体征的变化情况削定 。临床控制：哮喘症状完伞缓解，评分 各 自单用又具有明显的优势互补作用，因为急性哮喘时运用吸人 减少≥8O％或最大呼气峰流速值 (PEF)增加量 35％；显效：哮 型糖尿病皮质激素可增加呼吸道黏膜p 受体数量，减少p：受体 喘症状明显减轻 ，评分较吸入前减少 60．0％ ～79．9％或 PEF增 作用的下调节 』。抗胆碱能药异丙托溴铵气雾剂，可阻断节后 加量为25％一35％；好转：哮喘症状有所减轻，评分较吸人前减 迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张 少40．O％～59．9％或PEF增加量为 15％一24％；无效：评分减少 支气管作用比B：受体激动剂弱，起效也较慢，但长期运用不易产 4O％或症状、PEF无改善甚至加