超声引导下自动粗针穿刺活检装置在颈部包块穿刺活检中的应用.pdfVIP

重庆医学2009年 12月第38卷第23期 3O25 r27]Gareia—ManeroG，AssoulineS，CortesJ，eta1．Phase1 Phasevorinostat(suberoylanilidehydroxamicacidESA studyoftheoralisotypespecifichistonedeacetylasein HA1)inpatientswithadvancedleukemiaandmyelo hibitorMGCI~103inleukemiarII]．Blood，2008，112： dysplasticsyndromes Jj．Blood，2008·111：1060． 981． [28] GarciaManero (j．Yang tt，Bueso—RamosC，eta1． (收稿 日期 ：2009—07—13) · 综 述 · 超声引导下 自动粗针穿刺活检装置在颈部包块穿刺活检中的应用 唐凤翔 综述 ，胡国华△审校 (重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016) 关键词 ：超声；穿刺；活检 中图分类号 ：R361．2；R739．91 文献标识码 ：A 文章编号 2009)23—3025—03 颈部包块的原因很多，Gleeson等 对 8500例颈部包块 1 方 法 患者进行 了研究，其 中74例来源于头颈部恶性肿瘤 ，其 中只有 一 般选用 7．5MHz的高频探头。穿刺枪一般用 Bade可 11 的患者原发灶在头颈部 以外的区域。所 以，颈部包块治疗 调式 自动活检枪，患者摆好体位后，先用普通探头扫查，识别病 前明确其性质非常重要 ，恶性病变需尽快采取以手术为主的综 变位置 ，确定穿刺部位及取材的深度 ，穿刺 区域按常规消毒后 台治疗 ，良性病变时可 以采取保守治疗或选择性手术，而某些 调节好 ABD取材 的长度 ，换上无菌的穿刺探头，再次确定穿刺 病变可能仅需定期随访 。目前评估颈部包块性质的诊断方法 活检 的目标并选择恰当的皮肤进针点以及穿刺途径 ，以屏幕上 有很多，详细而全面的病史采集、仔细 的体检，颈部超声、CT、 的穿刺引导线正好通过活检 目标中问部位为佳 ，局部麻醉后 固 MRI、核素扫描、喉镜检查等都是诊断颈部包块的重要方法 ，但 定探头 ，在超声引导监视下 ，将活检针经皮 引导针插人病变部 是最后的确诊仍然依靠于病理学检查 。病理学检查的方法很 位 ，在预定的射程 内激发活检枪并迅速退针 ，即完成 了 1次活 多，为 了提高癌症患者的5年生存率 ，越来越多的学者提倡尽 检取材过程 。 量减少对颈部包块的破坏 ，2O世纪 8O年代开始兴起的细针吸 一 般每例活检 2次，每次用两脚规测量并记录活检标本长 取细咆学检查 (fineneedleaspirationcytology，FNAC)由于其 度以及每例患者取材 的标本情况 ，将活检取材的标本置于盛有 损伤小、安全、廉价的优势应用非常广泛 ，几乎涉及全身所有的 10％甲醛液的小瓶内固定 ，送病理检查 。为充分满足冰冻切片 器官 。但足 ，FNAC是利用细胞学涂片检查 的技术 ，其诊 断符 或电镜取材的需要 ，可增加穿刺 1次 。活检取材时对于较大 的 合率低和具有恶性肿瘤的假阳性诊断之不足，限制了其在临床 肿块 内不同回声区或是多发性肿块取样要有足够 的代表性，应 上 的应用 】。2o世纪 9o年代兴起 的粗针活检组织学检查 避免只限于对肿块中心强 回声 区的取材 ，最好是肿块 的边缘与 (needlecorebiopsy，NCB)技术是一种安全 、微创 的穿刺活检 中心强 回声区外侧区域各取 1针 ，以保证取材后病理诊断的成 方法 ，其不仅能提供细胞学诊断，而且可获得较大的组织学样 功 。 本 ，提供更可靠的病理学诊断 ，阳性率高 。而