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化妆品生产企业卫生许可证 申 请 表 企业名称 企业地址 企业法定代表人姓名 主管部门 填表日期 中华人民共和国卫生部制 填 表 说 明 申请表应用钢笔填写，字迹清晰整齐，语言简明，内容准确。 具体要求如下： 企业名称：填写企业全称。 主管部门：指企业直接主管部门。 企业性质：全民、集体、私营、中外合资、中外合作、外资 等。 职工人数：专门从事化妆品生产的企业，指全体职工总数；非专门从事化妆品生产的企业，指企业中从事化妆品工作的职工人数，其中各级技术人员也是指与化妆品生产有关人员。 检验员：指从事微生物和卫生化学检验人员。附人员名单、学历、接受卫生检验专业训练或培训情况。 主要设备和设施：指生产设备、设施、卫生检验仪器、设备。 产品种类： 发用类：包括洗发、护发、养发、固发、美发类化妆品。 护发类：包括膏、霜、乳液、化妆用油类等护肤化妆品。 美容修饰类：包括胭脂、香粉类、唇膏类、洁肤类化妆品。指甲用化妆品类、眼部用化妆品类。 申请表一式三份，二份分别由省级和地市级化妆品卫生监督检验机构存档，一份报卫生部化妆品卫生监督检验机构备案。 申请表所列项目如资料过多，可以另加页，盖公章后生效。 本申请表复印件（影印件）无效。 企 业 名 称 企 业 地 址 企业法人姓名 主 管 部 门 企 业 性 质 建 厂 日 期 电 话 邮 政 编 码 职工总数： 建筑面积： 其中：高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 检验员 其中：车间面积 净化面积 附：企业平面布置和工艺流程图 主要设备和设施 主要卫生措施 产品种类：…………….…………………种 其中：发 用 类……………………种 护 肤 类…………………….种 美容修饰类………………….....种 香 水 类……………………..种 原化妆品生产企业卫生许可证编号： （申请企业盖章） （申请企业法定代表人签名） 年 月 日 年 月 日 省、自治区、直辖市企业主管部门意见 （单 位 盖 章） 年 月 日 以下由卫生监督部门填写 地市卫生行政部门意见 （ 单 位 公 章 ） 年 月 日 省、自治区、直辖市卫生监督机构审查意见（附卫生监督审查报告） （ 单 位 公 章 ） 年 月 日 省、自治区、直辖市卫生行政部门批准意见 （ 单 位 公 章 ） 年 月 日 化妆品生产企业卫生许可证编号：（ ）卫妆准字 XK 号 发证日期 领证