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51 生命科学趋势 2003 年 12 月 第 1 卷 第 4 期 Trends in Life Sciences 谷氨酰胺二肽国内外临床研究综述 鲁珍元 （责任编辑：深度） 摘要：临床对危重病人进行静脉营养, 同时补充谷氨酰胺二肽十分重要。目前，欧洲市场上有两种谷氨酰 胺二肽已用于临床试验。一种是德国 Fresenius Laboratories 生产的 Dipeptiven ，100ml 溶液含 20g Ala-Gln （相当于8.2g Ala 和 13.4 Gln）；另一种是瑞典 Phatmacia 公司生产的 Glamine，每升溶液中含 30.27g Gly-Gln （相当于10.27g Gly 和 20g Gln ）。 关键词：谷氨酰胺二肽 进展 临床研究 1. 国内临床研究 1.1 18 例全胃切除肿瘤患者应用研究 关铁军等报道，18 例均行全胃切除，消化道重建采用 J 型或 P 型空肠袋与食管平行 Roux-en-Y 吻合。 术后常规给予静脉营养每天热量按 104.5kJ/kg 供给，脂肪乳剂占 45% ，热：氮＝502KJ:1G，氨基酸为乐凡 命，外加给予丙氨酸-谷氨酰胺二肽 0.4g/kg·d 。结果表明营养状态较术前改善，其中良好5 例，中等 13 例。 3 例体重较术前略有增加，15 例没有明显改变，无 1 例体重下降。无吻合口瘘，切口无感染，均甲级愈合， 进食后轻度食欲下降 4 例，餐后胸口烧灼感 2 例，餐后腹部不适、腹胀 15 例，经少量多餐后好转 9 例，术 后 15~21 天均顺利出院。因此，作者认为谷氨酰胺防治全胃切除术中常见并发症及改善肿瘤患者状态起到较 满意的疗效。从免疫和减少感染的作用上说，胃癌全胃切除患者应用谷氨酰胺更有其重要意义。特别是危重 病人或营养不良病人的肌肉、肺内谷氨酰胺的外流将加速。使用不含谷氨酰胺的 TPN，病人将仍然处于缺 乏谷氨酰胺和长期分解代谢的状态。多器官功能衰竭或并发症的发生，使术后给予谷氨酰胺更有临床意义。 总之，本组胃癌全胃切除术后应用 TPN+谷氨酰胺，取得了较为满意的结果，值得临床进一步观察研究。 1.2 2 例危重病人肠外营养的应用研究 林军[1]等人比较了补充谷氨酰胺二肽和单纯肠外营养对危重病人的营养状况、免疫功能的影响，旨在 探讨其在危重病人中的应用价值。长时间静脉营养的危重病人 22 例。其中多发伤 6 例，重症胰腺炎术后 5 例，重症胆管炎术后 4 例，消化道大出血 4 例，多器官功能衰竭 3 例。随机分成 2 组。对照组每日补充力保 有肪宁 200g ，水乐维他 10ml，安达美 10ml，并根据实际确定补充水和电解质量，胰岛素与葡萄糖按 1:4 的 比例配置。试验组除上述外，再按 1.5ml/kg 加入谷氨酰胺后立即输入。分别于营养治疗前 1 天，治疗后第 4 、 7、14 采集下列指标：①氮平衡；②营养指标：血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白；③免疫功能指标：血清 免疫球蛋白 A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)及自然杀伤细胞(NK)活性；④耐受性指标：肝肾功能、血糖等。结果 表明二肽组在治疗 7 天后，血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均有明显上升；对照组除转铁蛋白在第 7天有 升高外，其他指标均在第 14 天显著上升；两组第 7 天均由负氮平衡转为正氮平衡。二肽组在营养支持治疗 后第 7 天后，IgA、IgG、IgM 及NK活性均较治疗前明显提高，两组间比较，二肽组在第 7 天和第 14 天，上 述指标均高于同期对照组。力肽组在 14 天内血总胆红素、丙氨酸转氨酶、尿素、肌酐和血糖均无明显改变； 对照组在第 7 天出现血糖升高(P0.01)，其余指标无明显变化。 收稿日期：2003-10-10 接受日期：2003-11-10 作者简介：鲁珍元，生物技术博士 51 52 生命科学趋势 2003 年 12 月 第 1 卷 第 4 期 Trends in Life Sciences 本研究比较了补充二肽和单纯肠外营养对危重病人的营养状况和免疫功能的影响。结果提示，补充二肽 第 7 天后，病人血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均有明显上升，负氮平衡转化为正