安宫牛黄丸对重型脑损伤患者降温止抽和促醒作用的临床观察.pdfVIP

中西医结合实用临床急救 1999 年 1 月第 6 卷第 1 期 ·37 · ·经验交流 · 安宫牛黄丸对重型脑损伤患者降温止抽和促醒作用的临床观察 刘令锁　孙喜波　王其瑞 　　重型脑损伤患者除有较长时间的昏 5 例, 原发性脑干损伤及丘脑下部损伤 死亡 2 例, 均 由于严重脑干损伤, 其 中 迷和其他生命体征不稳定外, 往往出现 4 例, 脑挫裂伤合并单处颅内血肿 6 例, 1 例合并肺挫伤。对照组中死亡 5 例, 因 中枢性高热和抽搐症状, 甚至出现去皮 合并多处颅内血肿 2 例, 开放性颅脑损 脑干及丘脑下部损伤死亡 4 例, 因重型 质强直。抽搐和去皮质强直的出现提示 伤1 例。入院后行血肿清除和减压术治 脑挫裂伤并多处颅内血肿死亡 1 例。凡 脑损伤较广泛、严重, 且与高热和昏迷形 疗13 例。 高热不退、抽搐不止、昏迷加深者均预后 成恶性循环。急性期治疗常规采用低温 对照组 18 例中男 13 例, 女 5 例; 年 不佳。 冬眠, 保持呼吸道通畅, 降低颅内压、改 龄 14 岁 1 例, 16～ 50 岁 14 例, 51～ 60 3　讨　论 善脑细胞代谢和防治并发症, 手术清除 岁 2 例, 68 岁 1 例。GCS 3～ 5 分 10 例, 3 1　安宫牛黄丸在祖国医药学中具有 〔1〕 血肿减压等措施 。尽管如此, 部分重型 6～ 8 分 8 例。重型脑挫裂伤 4 例, 原发 清心开窍, 豁痰解毒的功效。主要治疗因 脑损伤患者的高热和抽搐症状难 以控 性脑干及丘脑下部损伤 6 例, 脑挫裂伤 湿热之邪内陷心包, 痰热闭阻引起的邪 制。1995 年 7 月～ 1997 年 12 月, 我们采 合并单处血肿 3 例, 合并多处血肿 2 例, 热壅盛, 蒙蔽心窍之症。适用于神 昏谵 取早期鼻饲安宫牛黄丸辅助治疗, 对患 开放性脑损伤 3 例。入院后行血肿清除 语、高热烦躁以及中风昏迷, 小儿惊厥属 者高热、止抽和促醒收到一定的疗效。报 和减压手术治疗 12 例。2 组患者临床资 邪热内闭者。方中牛黄能清心解毒, 豁痰 告如下。 料无显著性差异, 有可比性。 开窍; 麝香开窍醒神共为君药。臣以犀角 1　病例与方法 12　治疗方法: 患者入院后或手术前后 清心凉血解毒, 黄连、黄芩、山栀清热泻 11　病例: 36 例重型脑损伤患者中男 出现高热、抽搐症状时, 在排除脑脊液鼻 火解毒, 助牛黄以清心包之火; 冰片、郁 28 例, 女 8 例; 年龄 12～ 68 岁。车祸伤 漏、鼻骨骨折等插管禁忌证外, 治疗组均 金芳香辟秽, 通窍开闭, 以加强麝香开窍 ( ) 25 例, 坠落伤 6 例, 直接暴力砸伤 5 例。 给插管鼻饲。将安宫牛黄丸 1 粒 3 g 研 醒神之效。佐以朱砂, 珍珠镇心安神, 以