规范静脉化疗通路管理，保障肿瘤患者安全.pdfVIP

2008年第4卷第5期 实用临床医药杂志(护理版) JournalofClinic~MedicineinPractice ·99 · 规范静脉化疗通路管理，保障肿瘤患者安全 乔美珍，杨益群，刘 慧，周群英，金美娟，苗正英，朱霞明，陆 茵 (苏州大学附属第一医院护理部，江苏 苏州 ，215006) 关键词：恶性肿瘤；化疗；静脉通路 中图分类号：R473．73 文献标识码：A 文章编号：1672_2353(2008)O5—0099_o2 静脉化学治疗 (以下简称化疗)是恶性肿瘤的 是非发疱性药物。② 肿瘤患者化疗，护士应根据 主要治疗手段之一，肿瘤患者接受化疗期间静脉 病情、药物的性质、治疗疗程及静脉自身状况等合 炎、静脉渗漏等并发症仍不时发生[。苏州大学 理选择静脉通路及静脉治疗工具。③ 对于化疗 附属第一医院实施化疗患者静脉通路规范化管理 患者，特别是使用发疱性药物的患者建议推广中 (以下简称规范)，取得初步成效，现报告如下。 心静脉置管。④ 对于发疱性药物、长时间输液 者、老年患者，不建议使用外周浅静脉，除上腔静 1 资料与方法 脉压迫综合征患者，一般原则上不选用下肢静脉 2007年6月～2008年 5月在全院包括血液 通路。⑤ 为保证外周静脉畅通，最好取近心端静 科、肿瘤科、放疗科、介入科等 l0个科室同步实施 脉给药，推崇前臂浅静脉和静脉留置套管针。⑥ 化疗患者静脉通道规范化管理 ，全年共实施化疗 在注射化疗药物前，应抽回血来证实静脉是否畅 人数7810例，其中选用深静脉通道 2288人次、 通，在注药及拔管前用等渗溶液冲管，每给2mL 经外周中心静脉置管2137例、浅静脉套管针(当 左右液体应抽回血 1次，并反复询问患者有无疼 天拔管)2108人次，头皮针 (钢针)1277人次。 痛或烧灼感。⑦ 静注化疗药物，如发现生理盐水 除上腔静脉压迫综合征患者外其余外周血管全部 或葡萄糖外渗明显，则应另选择注射部位(或另侧 选择上腔静脉系统。 上肢，或外渗部位侧面或近端)，避免使用同一静 建立组织体系：在2007年初吸纳所有收治化 脉的远端。如果需要用多种药物，2次给药之间 疗患者科室的护士长以及部门护理骨干组建院级 以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。⑧ 使用镇静剂 肿瘤护理学组，构建院级肿瘤化疗护理管理网络 的患者，因镇静作用，使患者不能诉说输注部位出 体系。学组建成后首先制定了组织的近期与中远 现的任何感觉，此时应特别注意观察给药部位有 期 目标，并把规范静脉治疗通道、降低静脉炎等并 无红肿等征象。⑨ 曾做过放射治疗的肢体、有A- 发症作为组织的近期 目标，学组开展定期与不定 v瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部 期的学术活动，学习各种化疗药物的给药途径使 位不宜实施静脉穿刺。还应避免在 24h内被穿 用方法、常见毒性及护理问题等知识，交流各科肿 刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺。⑩ 静滴或注 瘤化疗护理的体会和经验。 射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖冲洗管道和 制定规范：组织 目标明确后，遵循先 自下而 针头后再拔管L2弓J。 上，再 自上而下的原则，激发了各位学组成员钻研 组织培训：对相关科室的护理人员进行了静 业务的兴趣，肿瘤学组成员在查阅文献的基础上， 脉规