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颈椎间盘突出症护理查房

目录CONTENTS

01疾病相关知识

03护理诊断

05护理难点

02病例介绍

04护理重点

06小结

01疾病相关知识

一PART一

疾病相关知识

颈椎间盘突出(cervicaldisc

herniation,CDH)是由于急性损伤或慢性劳损导致颈椎间盘突出，压迫后方脊髓和(或)神经根，产生相应的运动、感觉异常等症状，是脊柱外科常见的疾病之一。

疾病相关知识

Spinalcord

Vertebralbody

Intervertebraldisc

颈间盘解剖示意图

钩突一

3rd,4thand5thcervicalvertebrae

anteriotview)

2猴牌

2

猴

磁

世一横

世

一横、

属世7

程用一2满5

李美节

板

一照一

第42推上面暖)第7颈核(上面观)

枕骨

前纵韧带

后纵韧带

覆膜

寰枕后膜

后弓(寰椎

黄韧带

覆膜和后纵韧带

疾病相关知识

又名寰椎，呈环状无椎体、棘突和关节突。又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与

又名寰椎，呈环状无椎体、棘突和关节突。

又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹向关节。

横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节，颈动脉经起前方。

又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及，常作为记数椎体序数的标志。

批外

一寐哪

一寐哪

一前妖的

维动林

维动林

两节购共望

两节购共望-

项解悟《外供面观)

项解悟《外供面观)

疾病相关知识

纤维环破裂正常椎间盘

纤维环破裂

椎间盘脱出椎间盘突出

椎间盘脱出

三云

纤维环

断裂

一

疾病相关知识-发病机制

cervicalspinepelvictumbarspinethoracicspin

cervicalspine

pelvictumbarspinethoracicspine

颈部长期负重劳累、髓核脱水---椎间盘变性---纤维环变性断裂---加之外伤---椎间盘髓核及纤维环向外突出。

由于颈部下段活动较多故颈椎6-7和颈椎5-6易发病；外伤主要引起受力段椎间盘突出。

C1-C7

D1-D12

L1-L5

——sacrum

—coccyx

—

临床分型

·颈型(落枕型)

-颈部僵硬不适、疼痛

·神经根型

-上肢疼痛麻木

·椎动脉型

-头昏、眩晕、恶心、呕吐

·交感神经型

-表现形式复杂多样

·脊髓型混合型

-下肢无力，步态笨拙(踩棉花感)

-同时有以上两种以上表现者

疾病相关知识

椎间盘侧方突出

颈项部及受累神经根的上肢支配区疼痛与麻木。咳嗽、打喷嚏均可加重疼痛，放射到一侧肩部和上肢。颈僵硬，颈后肌痉挛，活动受限。

椎间盘旁中央突出

同侧下肢软弱无力、肌肉张力增加、腱反射亢进，还可出现巴彬斯基征(Babiknski征)等阳性。

椎间盘中央突出

症状为皮质脊髓束受累，出现下肢无力，平衡明显障碍，肌张力增高、

腱反射亢进。两下肢不完全性或完全性瘫痪，大小便功能障碍，胸乳

头以下的感觉障碍。

疾病相关知识

过度负重

环境因素

身体因素

不正当姿势

腰椎外伤

长期震动

遗传因素

椎间盘突出发生因素

◆年龄因素

◆慢性劳损◆外伤

◆咽喉部炎症

◆发育性椎管狭窄

◆颈椎的先天性畸形

◆代谢因素

◆精神因素

疾病相关知识一人口学特征

◆年轻人--曲度变直、颈椎失稳--多表现为颈型颈椎病

◆中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主

◆老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；

颈椎间盘突出症与颈椎病的鉴别诊断

病史：

两者一般都有颈部劳损史，但颈椎间盘突出症一般有外伤史。

临床表现：

前者发病一般比较急；

后者发病缓慢。

发病年龄：

颈椎间盘突出症一般发生于30岁左右青壮年；颈椎病多发生于40岁以后中老年。

愈后不良：

前者愈后好；

后者常易复发。

颈椎间盘突出症神经根受压的临床定位

颈椎间隙

颈4-5

颈5-6

颈6-7

颈7~胸1

受压神经

颈5神经

颈6神经

颈7神经

颈8神经

疼痛区域

颈根、肩部和上臂

肩、肩胛内缘

肩胛内侧中部和胸大肌区

肩胛内缘下部、上

臂和前臂内侧至手

内侧

感觉异常

肩外侧

手桡侧，拇指

手背、食指和中指

前臂内侧至环指、小指

肌肉萎缩和肌力减退

三角肌，或有肱二