鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察.pdfVIP

维普资讯 2001年 8月第 21巷第 8 鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察 邓跃林 肖桂林 金益强 罗学宏 孟新科 李 洁 敖 翔 肖奇 明 内容提要 目的：研究鱼胆中毒后肝、肾、t肌及胃肠道等脏器功能的变化，探讨其致惠性肾功能衰竭的 发病机制。方法：l1例重度鱼胆中毒的患者，观察治疗前后肝、肾功能．心肌酶学．尿 N一乙酰．B- 氨基葡萄 糖苷酶(尿N—AG酶)和肾脏B超检查的变化，记录24h出入水量；1例患者在B超下行肾活检．以7解肾脏 病理变化。结果：u倒患者全部痊愈出院，临床症状消失，中毒后多脏器受损程度依次为肾、肝、 肌及 胃肠 道 ；治疗后血肌酐 (cr)、尿素氮 (BUN)、尿 N—AG酶、谷丙转氨酶 (AI )、总胆虹素(TBIL)明显下降；1例 肾 活检光镜结果提示：肾小管中毒性损害(主要为近曲小管)，电镜结果提示：为肾小管上皮细胞 内线粒体空泡 样变性．上皮细胞肿胀，肾小球部分足突融台，球囊腔变窄。结论：鱼胆中毒可引起多脏器功能障碍综台征 (MODS)，按照受损程度依次为肾、肝、0肌及 胃肠道，鱼胆中毒致惠性肾功能衰竭主要损害近 曲小管；尿N— AG酶为肾小管功能损害的诊断和判断预后的敏感指标。 关键词 鱼胆中毒 多脏器功能障碍综合征 尿N一乙酰一B- 氨基葡萄糖苷酶 D O iniealObservationonMultipleOrganDysfunctionSyndromeduetoFishGallBladderPoisoningDENG Yue— D fin，XIAO Gui·lin，JIN Yi—qiang，etalXiangyaHospitalAffiliatedtoZhongnanUniversity，Changsha (410008) C Objective：Tostudythefunctionalchangesofliver，kidney，myocardiumandgastro-intestineafterfishgall bladderpoisoningandthepathogenicmechanism ofacuterenalfailure．Methods：The liverandkidneyfunction． myocardialenzyme，urinaryN—acetylB·-D—glucosaminidase(N—AG)，24hrsintakeandoutputvolumeofliquid D andkidneyB-ultraosnographicexamination in 11patientsofsevereacutefish gallbladderpo isoningwereob— esrved．AndkidneybiopsyWaNcrariedoutifionepatientunderB-ultraosnographyforunderstandingtherenal D patholog icalchanges．Results：Allthe11patientswerecuredwithdisappearanceofclinicalsymptoms．Afterthe po isoning theorderoftheseverityoforgandamagewerekidney，liver，myooardium andgastro-intestinetract． C Thelevelsofbloodcreatinine