CR、能量减影与屏-片X线成像对显示早期尘肺病灶对照与研究.pdfVIP

鑫山压季跪硒t研蟊生擘住{鲁盘 CR、能量减影与屏．片X线成像 对显示早期尘肺病灶的对照研究 前 言 尘肺病(prteumoconiosis)是在职业活动中长期吸入生产性 粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身 性疾病。据职业病统计，2000年底我国尘肺病人已累计558608 例，并且以每年1．2万的速度增加新尘病例【11。目前，我国尘肺 病人数日之多、增长速度之快居世界首位。 对于尘肺病的治疗，虽然采取了抗纤维化药物、中医中药、 支气管肺泡灌洗及综合康复等措施，但仅能缓解病人的暂时症 状，无法治愈。我国制定了“预防为主，综合防治”的方针；美 国NIOSH￡21提出“矽肺是无法根治，但百分之一百可防”的观点。 可见，尘肺病的早期诊断成为早期预防与治疗的关键。 对于尘肺病的诊断，国际劳工委员会(internationallabor 标准。2000年对尘肺病作出综合性诊断指出，尘肺病作为一种 临床疾病，其诊断标准包括：病因诊断、鉴别诊断、x线诊断及 分期和功能性(心、肺)诊断等综合性诊断标准。其中，以屏、 ．1． 查生竺雯壁堡兰竺垄兰!堡丝圭———— 片模拟成像为主的X线胸片是尘肺病综合性诊断的主要依据和 核心。 随着医学影像学的发展，各种数字成像已应用到尘肺病的诊 断检查中，CT、MRI等发展迅速的数字成像技术因无法对照《尘 肺病的诊断》的标准片和使用“密集度”专用名词，而无法对尘 肺病进行分期。只有“计算机X线摄影(computed radiography, CR)”和“直接数字摄影(digital 字化胸片。但是，数字影像与模拟影像存在质的区别，数字影像 是一种关于影像密度的离散函数；模拟影像则是关于影像密度的 连续函数。因此，对于同一病例、相同肺区，数字x线影像与模 拟x线影像显示的“密集度”是否一致?是决定数字X线影像 在尘肺病诊断及分期上能否取代模拟X线影像的关键问题。 国外对尘肺病诊断及分期能否数字化已明确指出，通过恰当 处理的CR照片，其分期的精确程度同等于常规x线胸片嘲，但 是尚缺乏实旌数字化的标准【4J。仅日本等少数国家正在制备数字 影像的尘肺病诊断标准片。我国目前对于尘肺病的数字X线摄影 方面的研究尚处于起步阶段。 detection 本课题应用以通讯工程学信号检出理论(signal theory，SDT)为基础，以心理临床评价的受试者操作特性曲线 囊也匮擘睫颈士研究生学谨话盘 (receiver characteristic operating analysis，ROC)的解析数理统 计为手段(又称ROC曲线法)，使用美国核医学协会(Nuclear 早期尘肺病灶的CR照片和T颗粒照片进行比较；对早期尘肺病 例的CR照片和T颗粒照片进行对照。探讨对于早期尘肺病灶的 检出，胸片的数字影像是否优于模拟影像。为日后建立数字影像 的尘肺病诊断标准提供参考依据。 泰山压擘跪顽士研宓重擘佳话立 CR、能量减影与屏．片x线成像 对显示早期尘肺病灶的对照研究 摘 要 目的 比较CR、能量减影与屏．片x线成像对显示早期尘肺病灶 的研究。 材料与方法1．基础研究应用美国AVLIM统计体模中的TRG 体模，调整TRG体模中模拟早期尘肺小结节，即模拟物直径为 1．4mm、1,2mm、1．0ram，与胸部体模一起组成被照体。由《尘 肺病的诊断》规定的120kV曝光条件，应用T颗粒技术，通过 调节曝光时间s，获得成像元素影像密度为1．0+0．02的T颗粒 照片。在相同曝光条件下，调节CR系统中数据识别阅读器(EDR) 半自动模式(SEMI)的敏感度S值(不采用其他处理技术)，使 CR照片的成像元素影像密度与T颗粒照片相同，并对T颗粒照 片、CR照片实施ROC