参桂饮治疗心阳虚衰型心律失常30例.pdfVIP

陕西中医 2009年第 30卷第 6期 643 · 临床报道 · 参桂饮治疗心阳虚衰型心律失常 30例 雷瑗琳 付大海 西安市中医医院(710001) 摘 要 目的：观察温阳、益气、养阴类 中药治疗心律失常的临床疗效。方法：将 51例病人随机分为 两组。治疗组3O例 ，服用参桂饮 (红参、桂枝、制附片、麦冬、白芍等)，对照组 21例，服用心 宝丸。结果 ：两组总有效率分别为 86．7 、76．2 ，两组疗效比较无显著性差异 (P0． 05)，但显效率治疗组明显高于对照组 ，同时参桂饮避免了心宝丸的不良反应。结论 ：参桂 饮具有 阴阳兼顾，温阳滋阴的功效，治疗心动过缓有效。 主题词 心律失常／中医药疗法 补益剂／治疗应用 桂枝汤／治疗应用 炙甘草汤／治疗应用 笔者根据多年临床观察 ，试用参桂饮辨证治疗心 效率 76．2％，显效占3o 。对照组有 6例患者出现明 阳虚衰型心律失常，取得一定疗效，现报道如下 ： 显 口干 ，1例小便不利。治疗组无副作用记录。两组有 临床资料 选择 51例 门诊病人 ，主要表现为心 效率对 比，经 检验 ，差异无统计学意义PO．05。治 悸头晕、胸闷气短 、倦怠乏力 、畏寒 ，舌质淡、或淡暗、苔 疗组显效率明显高于对照组 P0．05。 白，脉沉迟、沉涩结代。心率在 35～55次／min，均无严 讨 论 心律失常从 临床表现上多属于中医 “心 重肝、肾功能损伤。治疗组 30例，男性 18例，女性 12 悸”、“怔忡”范畴。心主血脉而藏神 ，为君主之官、五脏 例；平均年龄 51．32±6．71岁；其 中窦性心动过缓 15 之主，心悸、怔忡的发生与心虚胆怯、心气不足、肝肾阴 例，房室结阻滞 11例，病态窦房结综合征 3例 ，其他 1 虚、痰阻、血瘀等多种病理 因素相关 ，临床上以心气虚、 例。对照组 21例 ，男性 12例 ，女性 9例 ；平均年龄 52． 心阳不足最为多见。汉代张仲景在 《金匮要略》中提出 16±5．32岁；其 中窦性心动过缓 12例 ，房室结阻滞 7 “动即为惊，弱则为悸”的观点 ，认为因惊而脉动 ，因虚 例，病态窦房结综合征 1例 ，其他 1例 。两组在性别、年 而心悸。唐代孙思邈所著 《千金要方》中也认为 “阳气外 龄等方面无统计学差异 P0．05。 出，阴气 内伤，伤则寒 ，寒则虚，虚则惊 。”因此 “心主血 治疗方法 治疗组服用参桂饮加味，组成为 ：红 脉”功能的正常发挥有赖于心气充盛、心阳的温煦和鼓 参 15g，制附子 30g，桂枝、麦冬、白芍、赤芍各 12g，炙 动作用。心气不足 ，心阳虚，则无以保证血脉的正常运 甘草 20g，川芎、五味子各 lOg，生姜 6g，大枣 2枚 。水 行，同时还可能导致虚寒 内盛、气滞血瘀 、水饮停滞等 煎服 ，制附子先煎 60min。每次服用 150ml，每 日2次。 次生病理因素 ，表现出虚损形寒 、虚胖无力 、脉象沉迟、 对照组服 心宝 丸 (广 东太安堂制药有 限公司，批 号 沉涩结代等，致多因相夹 ，心脉失养 ，主司血脉无权。可 ，每次 4粒，每 日2次。14d为一个疗程 。 见心阳虚衰是慢律性心律失常的主要原因。参桂饮以 疗效标准 显效 ：连续观察 3d，心率恢复正常 (60 仲景 《伤寒论》的桂枝汤、炙甘草汤为基础变化而来。方 次／min)或症状消失 ；有效 ：心率在用药后较用药前加 中红参、制附子 、桂枝补益心气 ，振奋心 阳，为君药 ；炙 快 20 以上 ，或症状减轻；无效 ：用药前后无心率的改 甘草补心气 ，麦冬养心阴，白芍、五味子滋阴收敛为臣 变Ⅲ 。 药 ，佐以赤芍、川芎、生姜温通行滞，大枣调和诸药 。全 治疗结果 治疗组 3O例中，显效 15例 ，有效 26 方 阴阳兼顾