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科室感染管理记录 科 科室感染管理工作要求 1、科室感染管理小组人员名单要详细到职称。 2、科室质控管理每月一次，认真按照科室质控标准进行考核，要有对感染管理制度的落实情况进行监督检查，内容要详细、具体、真实。对存在问题要有再次复检记录，要真实、可信。 3、每季度或遇有上级检查存在问题时要有专题会议记录。也可以对科室近段时间的感染管理现状进行分析，对存在问题有改进措施。对牵涉到管理制度更新的要及时更新。对上级主管本部门检查中存在的问题及时整改，并调整完善工作计划和内容。会议签到需本人签字，不得代签。内容要真实。不弄虚作假。 3、科室培训计划要真实，不走过场。针对本科室感染管理要求制定各自的培训计划。每月一次培训和考核。各科室培训计划要有保健科的指导，根据不同人员设计相关知识与技能等培训内容，科室组织考核，保健科抽考。考核要真实，反应科室管理能力。落实培训计划，有完善的培训、考试及考核管理，相关资料完整。 4、各科室根据医院环境卫生学监测计划制定各自的监测计划。对不合格的检测结果要进行原因调查，制定整改措施，并有整改后改进的检测结果。 5、科室要根据不同管理要求制定相应的工作计划，并随时根据上级检查中存在问题完善调整工作计划和内容。 6、根据各自的工作成绩和存在问题认真总结本年度感染管理工作。 7、科室一旦发生职业暴露，要在各自的管理手册上体现，年底要有一个对职业暴露的总结，科室管理小组要认真查找问题所在，提出改进措施，并说明整改结果。 预防与医院感染管理科 2012年1月 抚顺第二医院感染管理三级信息交融系统 医院感染委员会 决策 计划 抗菌药物使用管理小组 组织 评估 消毒隔离管理小组 协调 反馈 医院感染管理办公室 信 监督 信 息 监测 监测 息 反 教育 报告 反 馈 指导 馈 咨询 反馈 各临床科室感染管理小组 计划 反馈 监控医师 组织 评估 监控护士 实施 建议 共同 目标 降低医院感染发病率 医院感染管理委员会职责 1，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及国家和省市卫生行政部门有关医院感染的法规、标准,制定全院医院感染管理质量控制和改进方案，并组织实施。 2，依据《综合医院建筑标准》、《医院消毒卫生标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》等有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3，建立有效医院感染监测控制系统，充分利用各种信息资源，如各临床科室、微生物室、药剂科等提供各方面有关医院感染的资料，为医院感染控制提供科学依据。 4，审定医院感染管理科拟订的全院医院感染工作规划、年计划，对其工作进行指导、考评，并提供有关医院感染的 在职教育及咨询。 5，建立报告制度，能直接向管理部门或医务人员报告，以提高计划和措施的透明度和有效性。 6，建立会议制度，定期召开会议，研究、协调和解决有关医院感染动态及预防措施；遇有紧急问题随时召开。 7，开展医院感染管理研究，提高医疗质量管理，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。 8，调查与新技术有关感染危险性，在同意新设备和产品使用前监测评估其性能及效果。 9，抗菌药物使用管理小组负责制定合理使用抗菌药物的指南，并定期修改、指导和接收全院有关问题的咨询。 10，消毒管理管理小组负责制定、指导、修改本院的消毒隔离制度和接受全院的无菌技术操作、消毒隔离、医疗废物的分类收集等有关问题的咨询工作。 医院感染管理科职责 1，贯彻落实国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定医院感染质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理制度，具体组织实施、监督和效果评价。 2，负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督和监测，及时分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督促落实。 3，对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 4，负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 5，每