30例桡骨下端骨折合并豌豆骨脱位临床分析.pdfVIP

维普资讯 第 13卷第8期 中 医 药 导 报 2007年 8月 Vo1．13 No．8 GuidingJournalofTCM August2007 30例桡骨下端骨折合并豌豆骨脱位临床分析 、 Treatmentof30CasesofFractureofInferiorRadialBoneCombinedwithDislocationofPisiform Bone 丁波 ，王志 (汉寿县中医院，湖南 汉寿 415900) [摘要】 目的：探讨桡骨下端骨折合并豌豆骨脱位的诊断、治疗及漏诊的预防。方法：对30例桡骨下端骨折合并豌豆骨 脱位进行回顾性分析。结果：全部病例治疗优 良率达 92％；本组豌豆骨脱位漏诊率 占23．3％。结论：桡骨下端骨折合并豌豆 骨脱位宜早期治疗，远期疗效好，但漏诊率高，临床骨科医师应引起高度注意。 [关键词] 桡骨下端骨折；豌豆骨脱位；漏诊 [中图分类号]R681．7 [文献标识码]B [文章编号]1672—951X(2007)08—0048—02 桡骨下端骨折临床多见，而伴豌豆骨脱位则比较罕见。 复正常，达到解剖复位，功能及外观完全正常。良：对位对线 往往由于注意力集中到明显的桡骨下端骨折 ，或认识不足， 可，掌倾角及尺偏角均在正常范围内，腕关节伸屈小于 120。， 对于伴发豌豆骨脱位，则很容易漏诊 ，若不能及时整复固定， 前臂旋转减少20。，不影响 日常生活。可：对位对线尚可，掌 贻误了治疗时机，晚期常影响关节功能。我院骨科 自1996— 倾角及尺偏角在正常范围内，腕关节伸屈小于90。，前臂旋转 2007年共诊治此种骨折脱位30例 ，为了引起重视，本文就其 减少40。，日常生活受到影响。差 ：对位对线差，仍有成角或 诊断、治疗、漏诊进行探讨。 侧方移位，需要重新整复，若不整复，将影响外观及功能。 1 临床资料 3．2 治疗结果 本组随访25例，随访时间，最短者 1年，最 1．1 诊断标准 参照 《骨与关节损伤》第四版豌豆骨半脱位 长者 10年，平均 5．6年。疗效评定等级如下：优：18例，占 的x线诊断标准…：(1)豌豆骨关节间隙大于4mm。(2)豌 72％；良：5例，占20％；差：2例，占8％；优良率为92％。 豆骨、三角骨关节面不平行，成角大于20度。(3)豌豆骨远 3．3 漏诊 本组7例在损伤初期漏诊，漏诊率占23．3％。 侧部或近侧部与三角骨重叠区超过关节面的15％。合并 其中3例伤后急送我院就治，分别于伤后3—7d复诊时才确 cones骨折x线诊断标准及临床表现。 诊 ，实际术前x线片已显示豌豆骨脱位。2例经外院均诊断 1．2 一般资料 30例中，男18例 ，女 12例；年龄最小者 18 为单纯桡骨下端骨折 ，而延误到伤后 10—13d来我院求治才 岁，最大者65岁。损伤情况：新鲜损伤25例，陈旧伤5例；左 确诊；另2例为开放性cones骨折，当时只重视骨折端清创复 腕19例，右腕 11例，均系eolles骨折伴豌豆骨脱位。桡骨下 位而疏忽了豌豆骨已脱位 ，术后复查才确诊。 端骨折呈横型1O例，粉碎型20例；30例远折端均向桡背侧 3．4 并发症 豌豆骨再脱位4例。其中3例桡骨下端骨折 移位1／3以上，掌侧成角5。一30。，合并尺骨茎突骨折 13例， 2周后再移位伴豌豆骨再脱位。1例仅豌豆骨 1周后再脱 其它腕骨骨折、脱位5例，下尺桡关节分离23例；豌豆骨向 位。3例经再次手法复位后痊愈。1例因cones骨折畸形愈 近端分离 18例，向尺侧近端分离12例。 合伴豌豆骨再脱位后发生骨性关节炎及尺神经卡压综合征， 2 治疗方法 致腕关节功能严重障碍 ，为改进腕关节功能，切除尺骨茎突 新鲜损伤，首先整复桡骨下端骨折及