b值的选择对DWI定量测量鉴别甲状腺结节良恶性的影响.pdfVIP

· 796 · 床放射学杂志2011年第30卷第 6期 头颈部放射学 b值的选择对 DWI定量测量鉴别 甲状腺结节 良恶性的影响 司 斌 ，赵婷婷 ，刘红娟一 ，毛翠萍，王 渊，张 明 【摘要】 目的 评价不同扩散敏感因子 (b值)的扩散加权成像 (DWI)对甲状腺结节定量测量诊断价值的影响。 资料与方法 37例甲状腺结节患者 ，共 55处结节，均采用 1．5TMR行 DWI，b值分别取 150s／lnln、300S／IIlnl、 400 s／ram。、 500s／mm。依据术后病理结果将结节分为 良性和恶性组，比较同一b值时不同甲状腺结节之间以及 同一结节使用不同b值时平均表观扩散系数 (ADC)值的差异。绘制甲状腺 良、恶性结节鉴别的受试者工作特征 (ROC)曲线，比较不同b值时ROC曲线下面积 (Az)，确定诊断阈值，评价筛检效能。 结果 55处结节，18处为恶 性，37处为良性。(1)良、恶性结节的平均ADC值在不同b值时差异均有显著性统计学意义，恶性组平均 ADC值 均显著低于 良性组 [b值取 150s／mm 、300s／ram 、400s／ram 、500s／otni时，恶性组的平均ADC值分别为 (1．691 ±0．36)x10 mm ／s、(1．577±0．276)×10一mm ／s、(1．450±0．268)×10 nlnl／s、(1．271±0．313)x10 mm ／s，良性组的平均 ADC值分别为 (2．586±0．489)x10 mm ／s、(2．51±0．488)x10 mm ／s、(2．261 0．503)x10。IBm ／S、(2．183±0．454)x10 mm ／s，t值分别为6．885、7．519、6．39、7．658，P值均 =0．000】。良、 恶性结节的平均ADC值在不同b值时不同，均随b值的增大而减小(良、恶性组的F值分别为5．910和6．225，P值 均<0．05)。(2)绘制不同b值的ROC曲线，计算 Az。当b值取 150s／mm 、300s／nun、400S／／Innl、500S／／IllIll时， Az分别为0．940、0．965、0．926、0．947。其中b值取300s／mm 时ROC曲线 Az最大，表明该b值可获得最高的准确 性。(3)依据ROC曲线选取 良、恶性病变鉴别诊断阈值，b值取300s／nlln 时阈值为 1．904x10 nnn／s，敏感性、 特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88．9％、97．3％、95％、94％及95％。结论 b值取 150s／mm 、 300s／mm 、400s／ram 、500s／mm 的ADC值均可用于甲状腺结节 良、恶性的鉴别，其中b值取300s／mm 时诊断效 能最佳。 【关键词】 甲状腺结节 磁共振成像 扩散加权成像 扩散敏感因子 VariousbValuesinDifferentialDiagnosisofBenignand MalignantThyroidNodules：UsingQuantitativeDiffusionWeightedImaging YANBin，ZHA0Tingting，LIUHongjuan，eta1． DepartmentofImaging，The1stAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity， MedicalCollege，Xi’an，ShanxiProvince710061，P．R．China A【bstract】 Objective Toevaluatethevariousbvaluesofdiffusionweightedimaging(DWI)indifferentialdiagnosisot benignandmalignantthyroidnodules．MaterialsandMethods Thirty—sevenpatients(55thyroidnodules)underwent 1．5Tesla(T)MRscanningincludingDWIsca