还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗酒精性脂肪肝疗效观察.pdfVIP

· 1284- 中国综合临床2009年 12月第 25卷第 12期 Clinica1MedicineofChina，December2009。Vo1．25，No．12 · 论 著 · 还原型谷胱甘肽联合二 甲双胍治疗 酒精性脂肪肝疗效观察 王晓忠 乐永红 胡西百合提 【摘要】 目的 探讨还原型谷胱甘肽联合二 甲双胍治疗酒精性脂肪肝的疗效。方法 将122例酒精 性脂肪肝患者随机分为治疗组 (64例)和对照组 (58例)，2组均进行常规运动和饮食治疗；治疗组同时加二 甲双胍 0 ·75e,／d1：2服 ，疗程为2个月；还原型谷胱甘肽 1200mg／a，静脉滴注，疗程 2个月。治疗前后行 B 超检查以及检测血清TG、AST、ALT、TC。结果 治疗组有效率明显优于对照组 [分别为92．2％(59／64)、 60．3％(35／58)]，差异有统计学意义 (P0．01)，与对照组相比，治疗组的血清AST[(32．1±9．3)mmol／L 与 (42．5±10．8)mmol／L]、ALT[(29．0±5．5)mmol／L与 (44．2±8．9)mmol／L]水平下降明显，差异有统计 学意义 (P0．01)，TG、TC下降亦较明显。结论 在常规饮食治疗和运动治疗的同时加用还原型谷胱甘肽 联合二 甲双胍治疗酒精性脂肪肝能明显提高临床疗效，副作用小。 【关键词】 酒精性脂肪肝 ；还原型谷胱甘肽；二甲双胍 酒精性肝病 (alcoholicliverdisease，ALD)是由于 定，意大利斯德大药厂生产)1200mg加入 5％葡萄 长期大量饮酒所导致的肝脏疾病。最初常表现为脂 糖250ml，静脉滴注，1次／d；二甲双胍 0．75g／d口 肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和 服，疗程均为60d。2组患者均严格戒酒。 酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死 1．2．2 观察指标 治疗前及疗程结束后分别记录 甚或肝功能衰竭。本病在欧美国家多见。酒精性肝 患者临床表现，测定血 ALT、AST、TBIL、GGT、ALB、 病是中青年人主要发病和死亡原因之一_1 。近年 TG、TC及行腹部B超检查。 来，随着我国人民生活水平的提高和交往的扩大，酒 1．2．3 疗效判定标准 显效：临床症状消失或明显 精性肝病的发生率有上升趋势。目前尚无理想的药 改善，血清A 、AST均在正常范围，肝脏 B超所见 物治疗脂肪肝，通常以控制饮食、锻炼身体为基础干 与治疗前相 比回声光点及肝 内血管清晰度 明显改 预，但效果往往不够理想。2006年8月至2008年 8 善。有效：临床症状有改善，肝功能指标较治疗前下 月我院应用还原型谷胱甘肽联合二 甲双胍治疗酒精 降50％以上，B超脂肪肝声像有或无减轻。无效：临 性脂肪肝 122例，获得较好的治疗效果，报道如下。 床症状无明显改善，肝功能指标下降小于50％，B超 1 资料与方法 脂肪肝声像无减轻。 1．1 一般资料 选择我院收治的122例酒精性肝 1．3 统计学方法 计量资料以 ±s表示，组间均 病患者，均符合2002年10月中华医学会肝脏病学会 数比较采用 t检验 ；计数资料采用 x检验 。P0．05 制订的酒精性肝病诊断标准|1J，并除外病毒性肝炎、 为差异有统计学意义。 药物性肝病及其他病因引起的肝损害。按入院次序 2 结果 随机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男55例， 2．1 临床疗效比较 详见表 1。 女9例；年龄22～71岁，平均(36．5±5．8)岁。对照 组58例，男47例，女 11例；年龄 19～55岁，平均 表 1 2组临床疗效比较(例，％) (38．24-5．7)岁。2组间性别、年龄、临床表现及肝功 能损害程度方面差异无统计学意义(P0．05)，具有 可比性 。 1．2 方法 注 ：与对照组相比，P0．Ol 1．2．1 治疗方法 对照组服用肝泰乐、维生素 E各 300mg／d及常规剂量维生素B．、C护肝治疗。治疗 2．2 治疗后 2组肝功能改善 比较 治疗组 ALT、 组在上述基础上加用还原型谷胱甘肽(商品名：古拉 AST的改善较对照组差异有