第十章 化脓性细菌 （purulent bacterium）.docVIP

第十章 化脓性细菌 (purulent bacterium) 概念：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。 分类： 化脓性球菌：G+，葡萄球菌属，链球菌属 G-，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 化脓性杆菌：G-，大肠埃希菌属，假单胞菌属 葡萄球菌属 (Staphylococcus) 在自然界分布广泛，是最常见的化脓性球菌。 模式代表菌株：金黄色葡萄球菌 (S. aureus) 生物学性状 形态与染色： G+球菌，典型排列方式为葡萄串状，无特殊结构（体外） 培养特性 温度：28-38℃（37℃）；pH：4.5-9.8（7.4） 培养基：普通培养基生长良好.血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环（β溶血） 菌落：中等大小（1-2mm），圆形，光滑，不透明，各种脂溶性色素 生化反应 分类 根据色素，生化反应等不同类型，分为三种： 主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 血浆凝固酶 ＋ － － α溶血素 ＋ － － SPA ＋ － － 甘露醇发酵 ＋ － － 致病性 强 弱 无 抗原结构 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 性质：①细菌细胞壁的表面蛋白 ②可与人类、豚鼠、小鼠等多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的抗原抗体复合物有以下作用： 抗吞噬 损伤血小板，引起超敏反应 可用于协同凝集试验 荚膜：黏附作用 多糖抗原：存在于细胞壁，为磷壁酸中的组分，分为两群 A群――金黄色葡萄球菌 B群――表皮葡萄球菌 (S.epidermidis) 抵抗力 抵抗干燥，热（80℃，30min），盐（10-15％） 碱性染料敏感（结晶紫，龙胆紫） 耐药菌株迅速增多 致病性 致病物质 侵袭力 表面结构：SPA，荚膜等 酶类： 凝固酶 (coagulase)：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。 是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。 ☆ 分类：a.游离凝固酶 (free coagulase)：分泌至菌体外的蛋白质，作用类似于凝血酶原物质，使血浆发生凝固（用试管法测定） b.结合凝固酶 (clumping factor) ：结合于菌体表面，是菌株的表面纤维蛋白原受体（用玻片法测定）使菌体凝集。 作用：a. 抗吞噬，保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 b. 刺激机体产生抗体，具有一定的保护作用 毒素（外毒素） 葡萄球菌溶素 (staphylolysin)：损伤细胞膜的细胞毒素，分为α、β、γ、δ等。 α 溶素性质:a.不耐热的蛋白质 b.对多种哺乳动物红细胞有溶血作用 c.对有吞噬作用的细胞及多种组织细胞有损伤作用 经甲醛脱毒后可制成类毒素 ② 杀白细胞素（leukocindin）：攻击中性粒细胞和巨噬细胞 作用部位：细胞膜 ③肠毒素 (enterotoxin)：引起急性肠胃炎（食物中毒） 性质：a. 热稳定的可溶性蛋白，耐热100 C,30min b. 抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用 ④表皮剥脱毒素 (exfoliative toxin, exfoliatin) 所致疾病：烫伤样皮肤综合征（剥脱性皮炎） ⑤毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 所致疾病：多个器官系统功能紊乱 毒性休克综合征（TSS） 超抗原 (superantigen) 概念：超抗原是指那些不经过抗原递呈细胞的处理，便能与MHCⅡ类分子结合，直接激活T细胞增值，使其能释放细胞因子（IL-1，IL-2，TNFα和INF-γ等）的抗原。如金黄色葡萄球菌产生的肠毒素。 所致疾病 侵袭性疾病：侵入机体导致化脓性感染 局部感染：疖，毛囊炎，伤口化脓，肺炎，中耳炎 全身感染：败血症，脓毒血症 毒素性疾病：外毒素引起 食物中毒（肠毒素） 假膜性肠炎（菌群失调引起） 烫伤样皮肤综合症（SSSS，表皮剥脱毒素） 毒性休克综合症（TSS，由TSST-1引起） 免疫性 天然免疫力，患病后也可获得一定的免疫力 微生物学检查法 样品采集：痰（上呼吸道感染） 血（骨髓炎，心内膜炎） 食物，排泄物，呕吐物（食物中毒） 中段尿（膀胱炎） 脑脊液（脑膜炎） 涂片、染色、镜检（初步诊断） 分离培养和鉴定 药敏试验 肠毒素检查和动物试验 防治原则 附：凝固酶阴性葡萄球菌（CNS） 致病性： 细胞壁外黏质物 血溶素（βγ） 所致疾病：①泌尿系感染----急性膀胱炎 ②细菌性心内膜炎 ③败血症 ④术后感染 检查与防治 链球菌属 (streptococcus)