钙化、扭曲、成角病变介入治疗策略.pptVIP

局灶钙化病变的治疗（无条件IVUS检查） 造影显示严重钙化 旋磨术 血管2.5mm 血管?2.5mm PTCA/结果不 理想者植入支架 PTCA/支架 DES （球囊） 局灶钙化病变的治疗（IVUS） 造影严重钙化 IVUS 表浅和深部钙化 深部钙化 旋磨 血管2.5mm 血管2.5mm 血管?2.5mm 血管?2.5mm PTCA/结果不 理想者植入支架 PTCA或支架 旋磨+PTCA 或PTCA 旋磨+PTCA 旋磨+支架 PTCA/支架 DES 扭曲、成角病变 扭曲病变的定义 冠脉近段扭曲病变： 靶病变近端有2个或2个以上?75°的弯曲，至少一 个近端弯曲?90 ° 靶病变近端血管大于45 °的弯曲数目分级： 无或轻度扭曲：近段血管存在0～1个弯曲 中度扭曲：近段存在2个弯曲 重度扭曲：近段血管存在3个或3个以上的弯曲 成角病变的定义 多数学者认为成角?45°者定义为成角病变 轻度成角：30° 中度成角：45 °～60 ° 中、重度成角： 60 ° 严重成角： 90 ° 冠脉近段扭曲及成角病变PCI的共同问题 多体位投照并仔细分析靶病变近段情况，重视和 发现扭曲成角病变 选择器械的原则：超支持力。同时强调导引导管 的同轴性和支持性、导丝近段长杆的支持力