胸腺切除治疗重症肌无力近期疗效及危象发生影响因素的临床研究.pdf

胸腺切除治疗重症肌无力近期疗效及危象发生影响因素的临床研究 中文摘要 胸腺切除治疗重症肌无力近期疗效及危象 发生影响因素的临床研究 中文摘要 重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的、 主要由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病。由于这些受体的缺 乏而引起神经肌肉接头传导障碍，从而导致受累肌肉的无力及易疲 劳。其免疫学发病机制尚未完全明确。然而，胸腺在重症肌无力发病 中的重要作用已经被证实。胸腺切除已经成为治疗重症肌无力的主要 方法。术后主要风险在于重症肌无力危象发生。其远期疗效已经得到 多数临床观察结果的支持，但术后近期病情变化及其影响因素、如何 预估术后危象发生风险等问题，尚存在争议，需进一步研究和总结。 本研究通过总结前人对重症肌无力发病机制、临床特点、治疗方法的 肌无力病人的临床资料，总结了重症肌无力病人在术后近期的症状特 点及术后处理的经验，为手术治疗重症肌无力及术后早期处理提供参 考，从而进一步提高外科治疗重症肌无力的效果。 【目的】评价胸腺切除治疗重症肌无力近期疗效及危象发生的 影响因素。 【方法】 回顾性分析1999年1月到2005年1月中山大学附属 第一医院436例胸腺切除治疗重症肌无力患者，疗效评价分为缓解、 胸腺切除治疗重症肌无力近期疗效及危象发生影响因素的临床研究 无效和恶化。对年龄、性别、病程、临床分型、胸腺病理类型、胸腺 瘤病理分期、胸腺瘤病理类型等因素进行统计分析。 【结果】本组男200例，女236例，年龄3--67岁，平均21．4 ±3．95岁。术后随访至出院。术后近期症状改善20．64％，不变53．21％， 恶化26．15％。术后19例发生危象，均采用辅助呼吸及相应处理后好 转。全部病人无住院死亡。 【结论】1．临床分型在IIA型以上MG患者术后近期症状易出现波 动；2．患者性别、年龄、病程、胸腺瘤分期、胸腺瘤病理类型与近期 疗效无关；3．伴有胸腺瘤的MG患者、IIA型以上患者术后发生MG 危象机率明显偏高，是术后危象发生的高危人群，术前要充分估计风 险，围术期注意预防。 【关键词】胸腺切除术重症肌无力重症肌无力危象预后 胸 腺瘤 胸腺切除治疗重症肌无力近期疗效及危象发生影响因素的临床研究 英文摘要 rn’ ·- · ’ ’ n·’ 一 ·一 1。heclinicalresearcholthe ofthe outcomeandcrisis after early onset ● on thymectomymyastheniagravls ABSTRACT isanautoimmunedisorder caused Myastheniagravis mainly by antibodiestothemuscle attheneuromuscular acetylcholinereceptors ofthese leadstoadefectinneuromuscular junction．Loss receptors transmissionwith muscleweaknessand fatigue．Theimmunology isunclear．Itis that a pathogenesis thymus ver