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前胸壁入路内镜甲状腺手术对机体的影响及临床疗效 上海交通大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成 果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的 作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完 全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 2 前胸壁入路内镜甲状腺手术对机体的影响及临床疗效 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关 部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可 以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等 复制手段保存和汇编本学位论文。 保密□，在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 3 前胸壁入路内镜甲状腺手术对机体的影响及临床疗效 前胸壁入路内镜甲状腺手术对机体的影响及临床疗效 中 文 摘 要 目的：前胸壁入路内镜甲状腺手术以其良好的美观和临床效果已被部 分外科医生和患者所接受，但其皮瓣分离的范围要大于传统甲状腺手术， 对机体造成的影响如何？本研究旨在评估其临床疗效以及对机体的影 响。 方法：2006 年9 月至2007 年1 月，我院收治的甲状腺肿瘤患者35 例， 非随机地分成两组，分别行内镜甲状腺切除术和传统开放甲状腺手术； 其中行内镜甲状腺切除术的 16 例，传统开放甲状腺手术的患者 19 例。 对两组进行临床疗效和手术前后炎性指标的比较；对内镜组的患者术前、 术中、术后血液酸碱度、电解质等进行比较。 结果：①临床相关指标：内镜组和传统组在平均手术时间、术后平均 住院天数方面相比无明显统计学差异（P0.05）。两组均无术后并发症。 ②IL-6 和TNF 无论在内镜组或是在传统组中，手术前后3 次的测值变化 都无统计学差异，而两组 3 次测值之间亦无统计学差异。CRP 无论是传 统组还是内镜组，术后与术前均有较明显的差异，但比较两组间并无非 常明显差异。而传统组的血皮质醇 3 次测值差异无显著性，内镜组在术 后第 1 天血F 测值低于术前和术后第3 日，而术后第1 天传统组和内镜 组的血F 测值也有显著差异。③血液酸碱度指标中只有PCO 和TCO 的变 2 2 5 前胸壁入路内镜甲状腺手术对机体的影响及临床疗效 化有统计学差异，但比较两组的术前和放气后的差异并无统计学意义。 术中和术后无患者出现皮下气肿、血液酸碱平衡紊乱或是电解质紊乱等 充气并发症。 结论：前胸壁入路皮下持续充C02 气体的甲状腺手术与传统开放性甲状 腺手术相比，在上述各方面都无明显差异，取得了良好的临床效果，而 对于血液酸碱度指标和炎性指标的分析也可说明其创伤并不超过